Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Plantsteroler og statiner



Fråga: Det kjøres for tiden mye reklame om VITA margarin som kan senke kolesterolet med 10% etter 4 ukers jevnlig bruk. Dette pga plantesteroler som reduserer opptak av kolesterol fra tarmen. Med liten skrift står det at brukere av statiner bør rådføre seg med legen først. Hva er problemet med statiner og samtidig inntak av plantesteroler? Spørsmål fra lege.

Svar: Plantesteroler og -stanoler har kolesterolsenkende effekt da de forhindrer absorbsjon av kolesterol, og estere av disse benyttes derfor i produksjon av ulike matvarer, for eksempel margariner (1).

Ifølge en aritkkel i Tidsskr Nor Lægeforen er inntak av 2-3 g plantesteroler/dag assosiert med opptil 10 % reduksjon av totalkolesterolnivået og 13-15 % reduksjon i LDL-kolesterol nivå, mens HDL-kolesterolnivået ikke påvirkes signifikant. Denne mengden plantesteroler kan inkorporeres i ca. 20 g margarin. Plantesteroler har vist seg å ha størst kolesterolsenkende effekt hos personer som har en høy kolesterolabsorpsjon og lav kolesterolsyntese, dvs. de personene som generelt responderer dårligst på statiner. Plantesteroler kan sannsynligvis være en aktuell tilleggsbehandling for slike personer (2).

Vita Pro.aktiv er en lettmargarin (35 % fett) av raps- og solsikkeolje tilsatt plantesteroler og -stanoler; beta-sitosterol, sitostanol, kamposterol og kampestanol. Plantesterolene i Vita Pro.aktiv er utvunnet fra furutrær (3,4).

Ifølge produsenten (Mills matforum) er de pålagt fra mattilsynet at skrive på pakken at "brukere av statiner bør rådføre seg med legen først". Det er for sikkerhets skyld teksten står på pakken da de er redde for at pasienter slutter med sine kolesterolsenkende midler ved samtidig bruk av plantesteroler. Ved samtidligt bruk av kolesterolsenkende midler og plantesteoler bør pasienten være under medisinsk kontroll og kolesterolverdiene følges nøye (4).

I EU er det godkjent flere produkter som er tilsatt plantesteroler. EUs vitenskapskomité (Scientific Committee of Food) har konkludert med at et inntak av plantesteroler på opptil tre gram per dag er helsemessig trygt, men at et større inntak bør unngås. Det stilles flere krav til merkingen av produkter som er tilsatt plantesteroler. Merkingen skal sikre at produktene brukes av målgruppen, som er folk som ønsker å redusere kolesterolnivået, og at de brukes riktig. Det skal framgå av merkingen at produkter tilsatt plantesteroler utelukkende er ment til folk som ønsker å senke nivået av kolesterol i blodet, og at personer som bruker kolesterolreduserende medisiner bare må bruke produktene under medisinsk kontroll (5).

Konklusjon
Vi har ikke funnet noen dokumentasjon som sier at det skulle være problematiskt å bruke plantesteroler sammmen med statiner. Ved samtidligt bruk av kolesterolsenkende midler og plantesteoler rekomenderes at pasienten er under medisinsk kontroll og at kolesterolverdiene følges nøye.

Referenser:
  1. RELIS database 2000; spm.nr. 1228, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Almendingen K, Lia Å. Forekomst av plantesteroler i kostholdet og plantesterolers hypokolesterolemiske effekter. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 2661.
  3. http://www.vitaproaktiv.no (17. mars 2006).
  4. Mills Matforum. Pers med. Tele: 22808600 (13. mars 2006).
  5. http://www.mattilsynet.no (13. mars 2006).