Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Roaccutan og poliovaksinasjon



Fråga: Kan en gutt som bruker Roaccutan (isotretinoin) få poliovaksine? Henvendelse fra helsesøster til apotek.

Svar: Leukopeni og neutropeni er rapportert ved isotretinoinbehandling. Bivirkningen er reversibel ved seponering av legemidlet (1). Det er hevdet at pasienter med nedsatt immunforsvar ikke kan utvikle en beskyttende immunologisk respons mot poliomyelittparalyse etter administrasjon av poliovaksine som er en inaktivert vaksine (2).

Det har blitt foreslått at administrasjon av vitamin A samtidig med meslingervaksine kan redusere vaksinens immunogenisitet. Det er imidlertid gjort en dobbel-blind og placebokontrollert studie for å undersøke effekten av vitamin A- tilskudd, gitt i første levemåneder, på barnets immunrespons i forhold til tetanus toksoid og oral poliovaksine. Man fant ingen holdepunkter for en slik effekt (3). I en annen studie hvor både mødre i postpartum periode og deres spedbarn fikk vitamin A-tilskudd med oral poliovaksinasjon, ble ingen interferens på immunoglobulinresponsen til noen av de 3 poliovirusene påvist, mens det var en økt respons til poliovirus type 1 (4).

Vi fant ingen dokumentasjon på interaksjon mellom poliovaksine og isotretinoin. Isotretinoin kan gi leukopeni som bivirkning. Hos den aktuelle pasienten anbefales det en kontroll av leukocyttall før administrasjon av poliovaksine.

Referenser:
  1. Klasco RK (Ed): Isotretinoin. (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (14.03.2006).
  2. Klasco RK (Ed): Poliovirus vaccines. (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (14.03.2006).
  3. Sam Newton et al. Vitamin A Supplementation Does Not Affect Infants' Immune Responses to Polio and Tetanus Vaccines. J Nutr 2005 Nov;135(11):2669-73.
  4. Bahl R et al. Effect of vitamin A administered at Expanded Program on Immunization contacts on antibody response to oral polio vaccine. Eur J Clin Nutr. 2002 Apr;56(4):321-5.