Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon av dutasterid ved alopeci



Fråga: Allmennlege har en pasient med ganske betydelig hårtap, dette er ikke androgent. Trolig årsak er Roaccutane (isotretinoin). Pasienten er nå 23 år og plages betydelig med problemet. Han forsøkte finasteride i et år, han var usikker på effekten. Han har nå lest om at dutasterid (Avodart) kanskje er mere effektivt. Spørsmålet er om dutasterid har noen dokumentert effekt på håravfall?

Svar: RELIS har tidligere besvart henvendelser vedrørende behandling av alopeci med dutasterid (1-2). Dutasterid og finasterid er begge spesifikke testosteron-5-alfa-reduktasehemmere. Virkningsmekanismen ved behandling av alopecia androgenica antas å være at de blokkerer omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron (1,3). Reduksjon av dihydrotestosteron fører til signifikant forbedring, både subjektivt og objektivt, på hårvekst og hårtetthet (1).

Per dags dato finnes ingen kliniske data vedrørende effekt av dutasterid på den potensielle indikasjonen androgen alopeci (1,4). Kliniske studier skal angivelig pågå (3). Vi finner en kasusrapport der dutasterid er brukt i behandling av androgen alopeci (5). En 46 år gammel kvinne med androgen alopeci hadde brukt finasterid, men dette mistet effekten og man startet behandling med dutasterid istedet. Etter 9 måneder hadde hun ikke lenger diagnosen androgen alopeci. Det ble ikke observert bivirkninger.

Da finasterid og dutasterid har samme virkningsmekanisme kan man forvente at de har samme effekt ved alopecia androgenica, men dosen for denne indikasjonen er kun etablert for finasterid (1). Dutasterid kan ha noe større effekt på sirkulerende dihydrotestoteron sammenlignet med finasterid (2,4), og dutasterid har lenger halveringstid: 3-5 uker sammenlignet med 6-8 timer for finasterid (6). Lenger halveringstid vil kunne føre til lenger varighet av bivirkninger, som f.eks seksuell dysfunksjon (2,6). Betydningen av den mer uttalte effekten på nivået av dihydrotestosteron og den lange halveringstiden er uklar (6).

Konklusjon
Kliniske studier med dutasterid i behandling av androgen alopeci pågår, men per idag finnes ingen dokumentasjon for dette. Dutasterid har en betydelig lenger halveringstid enn finasterid og en antatt økt effekt på nivået av dihydrotestosteron. I det aktuelle tilfellet er pasientens håravfall ikke-androgent og vi har ikke sett at dutasterid kan prøves for denne type håravfall.

Referenser:
  1. RELIS database 2004; spm.nr. 599, RELIS Øst.
  2. RELIS database 2005; spm.nr. 3143, RELIS Vest.
  3. Bienová M et al. Androgenic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatoven APA 2005; 14(1): 5-8.
  4. Klasco RK (Ed): Dutasteride (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (10.04.2006).
  5. Olszewska M, Rudnicka L. Effective treatment of female androgenic alopecia with dutasteride. (abstract). J Drugs Dermatol 2005; 4(5): 637-40.
  6. Läkemedelsverket (Sverige). Monografier, Avodart. http://www.lakemedelsverket.se/Tpl/MonographyPage.aspx?id=154 (sist endret: 03.01.2006).