NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Absorpsjon av kalsium fra ulike kalsiumsalter



Fråga: Er det forskjell i opptak av kalsium fra preparatene Kalsium hydrogenfosfat og Kalsium carbonate heavy? Begge preparatene gis som pulver. Spørsmålsstiller har erfaring med bruk av Kalsium hydrogenfosfat, bla i oppskrifter for proteinallergikere. Har nå fått informasjon om at opptak av kalsium er bedre fra preparatet Kalsium carbonate heavy. Kalsium hydrogenfosfat: pulver, brukes til tisper. Kalsium carbonate heavy: Tamro Kalcii carbonas ponderosas, pulver, Danmark.

Svar: I en kilde heter det at oral absorpsjon av kalsium varierer fra 4% til 45%. Absorpsjonen er avhengig av type kalsium salt og tilstedeværelsen av magesyre, aktivert vitamin D og mat og drikke (1,6). I en tidligere RELIS-utredning sies det om absorpsjon av ulike kalsiumsalter at litteraturen på området spriker i sine konklusjoner, delvis på bakgrunn av metoden som er brukt for måling av kalsiumnivået (6).<br><br>Det er gjort flere undersøkelser hvor absorpsjonen av kalsiumkarbonat sammenlignes med absorpsjon av andre kalsiumsalter. I en meta-analyse som inkluderte 15 studier med tilsammen 184 pasienter fant man gjennomgående at kalsiumkarbonat ble absorbert omlag 20% dårligere enn kalciumcitrat (2). I en klinisk studie fant man at kalsiumcitrat, og i særdeleshet kalsiumformat, ble absorbert bedre enn kalsiumkarbonat hos friske kvinner (3). <br><br>Når det gjelder kalsiumfosfat er det funnet lite dokumentasjon. I en liten studie med 8 friske frivillige angis det at 750 mg kalsium fra kalsiumcitrat ble absorbert dobbelt så godt som tilsvarende mengde kalsium fra kalsiumbifosfat (4). I en dyrestudie ble ulike kalsiumsalter gitt til paratyroideaektomerte rotter, hvorpå man undersøkte serumkonsentrasjon av kalsium og effekten av de ulike saltene på mineralisering av incisor dentin (5). Man fant høyest serumkonsentrasjon av kalsium og best effekt på mineralisering i gruppen som fikk kalsium laktat, nest høyest serumkonsentrasjon av kalsium og moderat effekt på mineralisering i gruppen som fikk kalsiumkarbonat og lavest serumkonsentrasjon av kalsium og dårligst effekt på mineralisering av kalsiumfosfat. Forfatterne konkluderer med at det er dårligst absorpsjon av kalsiumfosfat.<br><br><B>Konklusjon</B><br>Absorpsjon av kalsiumsalter avhenger av en rekke faktorer. Dokumentasjonen er mangelfull, men peker i retning av at kalsiumkarbonat blir absorbert bedre enn kalsiumfosfat. Den kliniske relevans av disse funnene er usikker.

Referenser:
  1. Klasco RK (Ed): CALCIUM. (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (04.05.06).
  2. Sakhaee K et al. Meta-analysis of calcium bioavailability: a comparison of calcium citrate with calcium carbonate. Am J Ther. 1999; 6 (6): 313-21 (abstract).
  3. Hanzlik RP et al. Relative bioavailability of calcium from calcium formate, calcium citrate, and calcium carbonate. J Pharmacol Exp Ther. 2005; 313 (3): 1217-22.
  4. Schuette SA, Knowles JB. Intestinal absorption of Ca(H2PO4)2 and Ca citrate compared by two methods. Am J Clin Nutr. 1988; 47 (5): 884-8 (abstract).
  5. Matsumoto S. Comparisons of bioavailability of various calcium salts. Utilization incisor dentin in parathyroidectomized rats. Aichi Gakuin Daigaku Shigakkai Shi. 1989; 27 (4): 1029-41 (abstract).
  6. RELIS database 2000; spm.nr. 46, RELIS Midt-Norge. www.relis.no