Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Statin, leverpåvirkning og valg



Fråga: En lege har en mannlig 51 år gammelt pasient etter hjerteinfarkt som skal få behandling med statin. Desverre tåler ikke pasienten simvastatin 40 mg, leververidier økte da til 240 ALAT; GGT 136; ALP 186; ASAT 182; CK 255. Finnes det dokumentasjon at et statin gir mindre leverbivirkninger en andre? Eller teoretiske overveielser?

Svar: Statinene synes å ha relativt lik bivirkningsprofil. For alle statinene synes det å være økt risiko for bivirkninger ved økte doser, spesielt gjelder dette lever- og muskelpåvirkning (1). Nyere data stiller spørsmål om hvor viktig det er å overvåke leverfunksjon ved statinbehandling. Det er funnet holdepunkter for at statinbruk ikke gir økt risiko for hepatotoksisitet hos pasienter med høye transaminaseverdier (2). Når det gjelder vurdering av valg av statiner og teoretiske overveielser vises det til (3,4). Essensen er at det foreligger lite dokumentasjon til å gi noen konkrete anbefalinger om bytte til et annet statin ved mistanke om statinindusert hepatotoksisitet. Dosereduksjon, forbigående seponering og skifte av type statin har i enkelte kasusbeskrivelser vært vellykket. Siden mekanismen for utvikling av leverenzymstigning ved bruk av statiner ikke er er klarlagt, er det ikke mulig å si om egenskaper ved legemiddelet, som for eksempel lipidløslighet eller eliminasjonsvei, er av betydning. Det kan derfor bli litt prøving og feiling.


Referenser:
  1. Madsen S, Reikvam Å. Statiner - er det forskjell i klinisk effekt? Tidsskr Nor Lægeforen nr. 8, 2001; 121: 948-50.
  2. Medisinske nyheter. Statiner til pasienter med høye transaminaseverdier. Tidsskr Nor Lægeforen nr. 15, 2004; 124: 1907.
  3. RELIS database 2004; spm.nr. 2896, RELIS Vest.
  4. RELIS database 2004; spm.nr. 707, RELIS Nord-Norge.