Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemiddel mot refluks ved samtidig amming



Fråga: Hvilket preparat kan man velge hos kvinne som ammer et barn og som plages med refluks-problematikk (gastritt/øsofagitt)? I Felleskatalogen heter det at de fleste preparatene oppkonsentreres i morsmelk og bør unngås.

Svar: RELIS har tidligere utredet denne problemstillingen (1). I utredningen heter det at cimetidin blir utskilt i brystmelk og kan akkumuleres til høyere konsentrasjoner enn det man finner i maternell plasma. Multiple doser (200-400 mg) av cimetidin har gitt konsentrasjon brystmelk:plasma ratio mellom 4,6 og 7,4. Et diende barn vil dermed få om lag 6 mg cimetidin per liter melk. Det er ikke kjent om dette har betydning for det diende barnet. Teoretisk kan det tenkes at cimetidin kan påvirke barnets syreproduksjon, inhibere legemiddelmetabolisme eller gi sentralnervøs stimulering. Slike bivirkninger er ikke rapportert hos diende barn etter maternell bruk av cimetidin, og 'The American Academy of Pediatrics' har derfor klassifisert preparatet som kompatibelt med amming (1).

Andre alternativer kan være mikstur eller tabletter som inneholder natriumalginat, aluminiumhydroksid, natriumhydrogenkarbonat og kalsiumkarbonat (Gaviscon). Natriumsaltet av alginsyre reagerer med syre i ventrikkel og danner en skummende viskøs gel over ventrikkelinnholdet og hemmer gastroøsofageal refluks. Preparatet absorberes i ubetydelig grad og kan derfor brukes under graviditet og amming (2a). Også antacida som inneholder kalsiumforbindelser (Titralac) og kombinasjoner og komplekser av aluminium-, kalsium- og magnesiumforbindelser (Link, Novaluzid) er i preparatomtalene angitt å kunne anvendes ved amming (2b-d).

Referenser:
  1. RELIS database 2001; spm.nr. 330, RELIS Nord-Norge www.relis.no
  2. 2003-01-13
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Gaviscon (Sist endret: 13.01.2003)
  4. b) Titralac (Sist endret: 03.01.1996) c) Link (Sist endret: 08.02.2006) d) Novaluzid (Sist endret: 29.01.1996) http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler