Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Blodfortynnende midler før operasjon



Fråga: I brev som pasienter får tilsendt fra Haukeland Universitetssykehus står det noe i retning av:

"Husk å ta med deg alle medisiner som du bruker, inkludert øyedråper og all øyemedisin. NB! Bruker du blodfortynnende medisiner (f.eks. Albyl-E (acetylsalicylsyre), Marevan (warfarin)etc.), vennligst ta kontakt med din egen lege (minst 14 dager) før innleggelsen slik at legen kan fortelle deg hvordan du skal forholde deg om du ikke har fått beskjed om dette. Dette er spesielt viktig om du skal opereres!" Finnes det generelle retningslinjer for dette? Hvor finner man slike?

Henvendelse fra en allmennpraktiker.

Svar: I Haukeland Universitetssykehus sitt intranett (1) finner man følgende pasientinformasjon som gis ut i forkant av et operativt inngrep ved kirurgisk avdeling: "Dersom du bruker det blodfortynnende medikamentet Marevan (warfarin), er det viktig at denne behandlingen finjusteres ved hyppigere blodprøver (måling av INR) før du kommer til undersøkelse/behandling. Kontakt legen som styrer Marevan-behandlingen din. INR-verdien bør maksimalt være 2.2 behandlingsdagen, men så nært opp til denne dagen som mulig bør INR holdes på det faste anbefalte høyere nivå, spesielt dersom du har en mekanisk hjerteventil. INR vil bli kontrollert innleggelsesdagen. Si til den som tar blodprøve av deg at du bruker Marevan. Bruker du Albyl E, ber vi deg slutte med disse senest 8 dager før innleggelsen" (1).

RELIS har tidligere svart på en lignende henvendelse (2). I utredningen refereres Norsk elektronisk legehåndbok som gir følgende anbefaling vedrørende tannekstraksjoner hos pasienter som behandles med warfarin: "For å unngå vanskelige blødninger under inngrepet anbefales en forbigående senkning av fortynningen til INR lik eller mindre enn 2. Avtal dette med lege/tannlege og få hjelp til å forandre medisin-doseringen. (Oppnås vanligvis ved å stanse behandlingen i 1-2 døgn. Dobbel dose Marevan tas operasjonsdagen etter inngrepet, deretter uendret dose frem til ny INR-kontroll etter en uke.) Husk! Pasienter med kunstige hjerteklaffer skal ikke ha INR lavere enn 2".

Tilsvarende heter det i Norsk legemiddelhåndbok at "ved kirurgiske inngrep hos antikoagulerte pasienter må INR reduseres til ca. 2,0 før inngrepet, men raskest mulig postoperativt heves til terapeutisk nivå".

Referenser:
  1. Haukeland Universitetssykehus. Intranett. http://innsiden.helse-bergen.no
  2. RELIS database 2005; spm.nr. 1603, RELIS Midt-Norge www.relis.no
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (15.6.2006).