Olopatadin og mometasonfuorat i graviditet
Fråga: Kvinne gravid i 9. uke. Plaget med allergi, ønsker å bruke Nasonex (mometasonfuorat) nesespray og Opatanol (olopatadin) øyedråper. Kan dette brukes under graviditeten? Spørsmål fra lege.
Svar: Mometasonfuorat brukt i form av nesespray har svært lav (mindre eller lik 0,1%) systemisk biotilgjengelighet og kan vanligvis ikke påvises i plasma. Bruk av nesespray med mometason kan skje uten risiko for fosteret. Tilsvarende anbefaling gjelder for lokal bruk av andre glukokortikoider (1).
Ved behov for medikamentell behandling av allergisk rhinitt hos gravide og ammende er lokal bruk av natriukromoglikat et trygt alternativ som kan forsøkes først. Intranasale glukokortikoider har god effekt og forbundet med liten risiko for fosterskader, og enkelte forfattere anbefaler derfor dette som et alternativt førstevalg. Den kliniske erfaringen ved bruk under graviditet er størst for budesonid, og det kan derfor være grunn til å velge et preparat med denne substansen fremfor andre. Som ved all legemiddelbruk hos gravide bør kortest mulig behandlingstid og laveste effektive dose tilstrebes (2)
Det er lite dokumentasjon på okkulær eller nasal bruk av antihistaminer, men farmakokinetiske betraktninger (systemisk eksponering er lav) gjør at bruk av flere av disse anses som forenelig med graviditet og amming (2).
Da man har størst erfaring med bruk av førstegenerasjons antihistaminer hos gravide er disse førstevalg ved graviditet, og da spesielt deksklorfeniramin. På grunn av begrenset erfaring frarådes bruk av andregenerasjons antihistaminer ved graviditet inntil videre. Dette gjelder spesielt loratadin og desloratadin, på bakgrunn av rapporter om hypospadi hos barn etter maternal bruk av loratadin under graviditeten (2).
Referenser: