Finasterid og alopeci
Fråga: En mann f. 1979 ønsker å bruke finasterid pga. alopeci. Han har begynt å få "viker". Lege oppfatter ikke dette som en sterk behandlingsindikasjon. Pasient refererer til prof. Ole Fyrand som skal ha anbefalt denne behandlingen. Lege er sterkt i tvil når det gjelder å bruke middelet så langt på ikke godkjent indikasjon, og interfere med pasientens testosteronmetabolisme. Opplever at det er vanskelig å forskrive "Proscar" på usikkert grunnlag. Pasienten refererte til 4-deling eller 5-deling av "Proscar-tabletter".
Svar: RELIS har flere ganger tidligere utredet tilsvarende problemstilling, siste gang i juni 2006 (1). Spørsmålsstiller oversendes denne utredningen. Her refereres konklusjonen:
Det hviler et spesielt stort ansvar på behandlende lege ved bruk av legemidler utenfor godkjent indikasjon, men spesiell søknad for slik behandling behøves ikke. Lite er kjent om bruk av dutasterid mot androgen alopeci, men finasterid er godkjent brukt til denne indikasjonen blant annet i Sverige. Man vet også lite om langtidsbivirkninger ved bruk av disse legemidlene, og det som er kjent er for det meste basert på bruk av finasterid i doser på 5 mg mot benign prostatahyperplasi.
De vanligste bivirkningene ved bruk av finasterid og dutasterid er seksuelle bivirkninger og man har antatt at de er reversible ved seponering. Det er imidlertid knyttet spesiell bekymring til muligheten for nedsatt fertilitet ved langtidsbruk av disse legemidlene. Sammenhengen mellom bruk av testosteron-5-alfa-reduktasehemmere og utvikling av brystkreft og prostatakreft er ikke avklart, og data fra studier over mer enn fem år mangler.
Referenser: