Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Diklofenak enterotabletter og mat



Fråga: Apoteksfarmasøyt har sett at leger ofte skriver at Voltaren (diklofenak) enterotabletter skal tas samtidig med mat pga bivirkninger. Er det riktig at gastrointestinale smerter reduseres ved samtidig inntak av mat når det gjelder enterotabletter? Farmasøyten har sett tidligere RELIS-utredninger som går på tidsaspektet for enterotabletter ved samtidig inntak med mat, men lurer spesifikt på dette med om lokal irritasjon i magesekken er et problem for enterotabletter.

Svar: Som spørsmålsstiller også har sett finnes det flere tidligere RELIS-utredninger som omhandler inntak av enterotabletter i forhold til måltid (1-4). Her konkluderer man med at magetømningshastigheten og dermed absorbsjonshastigheten av enterodrasjerte legemidler reduseres ved samtidig matinntak, men dette påvirker ikke biotilgjengeligheten for de fleste NSAIDs. Dette kan ha betydning for behandling av akutt smerte, men ikke ved kronisk smertebehandling (1-3).

I den norske preparatomtalen for Voltaren står at enterotablettene helst bør tas før måltid (5). En tidligere RELIS-utredning referer til at det for enterodrasjerte tabletter imidlertid ikke vil ha noen betydning for den lokale effekten på mageslimhinnen om tabletten tas sammen med mat eller ikke (3). Norsk Legemiddelhåndbok referer til at tabletter med NSAIDs bør tas med rikelig drikke. Ved å ta tablettene til mat, kan muligens risikoen for bivirkninger fra magen reduseres. For enterotabletter spiller dette imidlertid ingen rolle (6). I den svenske preparatomtalen for Voltaren gis heller ingen anbefaling om at enterotablettene skal tas sammen med mat (7).

Ved søk i annen tilgjengelig litteratur har vi ikke funnet andre opplysninger om inntak av enterotabletter i forhold til måltid.

Konklusjon
Tabletter med NSAIDs vil kunne gi bivirkninger ved direkte kontakt med mageslimhinnen og samtidig matinntak kan redusere risikoen for slike bivirkninger. For enterotabletter, som løses opp i tarmen, vil slike bivirkninger ikke være et problem. Generell anbefaling vil være at det ikke spiller noen rolle om enterotabletten tas til mat eller ikke, men effekten vil komme raskere hvis enterotablettene tas utenom måltid.

Referenser:
  1. RELIS database 2001; spm.nr. 1645, RELIS Sør.
  2. RELIS database 2000; spm.nr. 1766, RELIS Sør.
  3. RELIS database 1999; spm.nr. 881, RELIS Vest.
  4. RELIS database 1997; spm.nr. 667, RELIS Sør.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Voltaren. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 04.03.2005).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (24.10.2006).
  7. Läkemedelsverket (Sverige). Preparatomtale (SPC) Voltaren. http://www.lakemedelsverket.se/upload/SPC_PIL/Pdf/humspc/Voltaren%20gastro-resistant%20tabl.pdf (Sist endret: 13.09.2006).