Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av vaksine mot japansk encefalitt



Fråga: Mann født -54, tidligere frisk, fikk vaksinasjon mot japansk encefalittvirus 21.9.06. I begynnelsen av oktober begynte han å føle seg uvel og tungpustet. 14.10 ble han innlagt på sykehus med AV-blokk. Kan vaksinen ha gitt denne reaksjonen? Fra en sykehuslege.

Svar: Japansk encefalitt-vaksine består av virus som er dyrket i musehjerne og inaktivert med formalin. I Folkehelseinstituttet sin omtale av vaksinen (1) heter det at lokalreaksjoner med ømhet, rødhet og hevelse forekommer hos ca. 20% av de vaksinerte. Videre ser man feber, hodepine, uvelhet, utslett, kvalme, svimmelhet og magesmerter hos ca. 10% (1).

Fra høsten 1989 ble det i flere land meldt betydelig økt forekomst av generell urtikaria / angioødem med start 1-3 dager etter vaksinasjon. Det ble også rapportert sene anafylaktiske reaksjoner, opptil 10 dager etter vaksinasjon. Immunologiske mekanismer for disse hendelsene er ikke klarlagt. Fra midten av 1990-tallet synes slike reaksjoner å ha blitt sjeldnere igjen (1).

I en rapport fra WHO heter det at hypersensitivitetsreaksjoner, som alvorlig generalisert urtikaria, facial angioødem og nedsatt respirasjon er rapportert, hovedsaklig hos vaksinemottakere fra ikke-endemiske områder. Insidensen på slike reaksjoner i prospektive og retrospektive studier angis vanligvis å være i området fra 18-64 pr 10 000 vaksinerte personer. En kompliserende faktor er at disse reaksjonene kan opptre så sent som 12-72 timer etter immunisering (2).

I en gjennomgang av bivirkningsdata fra Japan og USA fant man 122 tilfeller av bivirkninger etter injeksjon av 813.000 doser av vaksinen i USA (3). Av disse var det tre tilfeller med bradykardi, cyanose eller hypotensjon uten urtikaria eller ødem. Reaksjonene oppsto på vaksinasjonsdagen, i to tilfeller etter første dose av vaksinen.

Det er foretatt søk uten å finne litteratur som belyser en mulig sammenheng mellom Japansk encefalitt-vaksine og AV-blokk.

Referenser:
  1. Folkehelseinstituttet. Vaksinasjon mot japansk encefalitt.www.fhi.no
  2. Japanese encephalitis vaccines. WHO Position Paper. Wkly Epidemiol Rec. 2006 25;81 (34/35): 331-40. http://www.who.int/wer
  3. Takahashi H et al. Adverse events after Japanese encephalitis vaccination: review of post-marketing surveillance data from Japan and the United States. The VAERS Working Group. Vaccine. 2000;18 (26): 2963-9.