Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Øyedråper med hyaluronsyre vs polyvinylalkohol



Fråga: Er det grunnlag for å si at Oxyal (hyaluronsyre) øyedråper er bedre enn Ocufri (polyvinylalkohol)? Spørsmål fra en lege som arbeider på oljeplattform.

Svar: Oxyal øyedråper inneholder natriumsaltet av hyaluronsyre i styrken 0,15% (1-2). Preparatet brukes ved tørre og trøtte øyne, men er ikke registrert som legemiddel i Norge (2). Natriumhyaluronat danner en viskoelastisk løsning i vann. Hyaluronsyre er i tillegg brukt ved flere andre tilstander, bl.a i forbindelse med operasjon av katarakt, ved festing av netthinne og ved osteoartritt i kne (3). Ocufri øyedråper inneholder polyvinylalkohol 14 mg/ml og brukes ved nedsatt tåreproduksjon (4).

I en randomisert, dobbelt-blindet studie med 35 pasienter som hadde middels alvorlig sicca keratokonjunktivitt sammenlignet man ukonservert 0,1% natriumhyaluronat med 1,4% polyvinylalkhohol som var konservert med 0,5% klorbutanol. Studien pågikk i 8 uker og man fant ingen statistisk signifikante forskjeller mellom behandlingsgruppene (4,5). I en annen studie inngikk 14 kvinnelige pasienter med alvorlig grad av tørre-øyne-syndrom. Pasientene ble randomisert til enten 1,4% polyvinylalkohol eller 0,1% natriumhyaluronat, begge konserveringsfrie. Hver andre uke byttet pasienten behandling (cross-over studie), og behandlingstiden var totalt 8 uker. Gjennomsnittlig score for keratitt og mukøse fiber var signifikant lavere etter den andre behandlingsomgangen med natriumhyaluronat sammenlignet med før behandlingen. Gjennomsnittlig score for sviing og irritasjon var signifikant lavere enn før behandlingen for begge preparatene (4,6).

Ved søk i Medline har vi i tillegg funnet to nyere artikler der hyaluronat og polyvinylalkohol er sammenlignet. I den ene studien inngikk 30 pasienter med tørre øyne. Halvparten ble behandlet med 0,15% natrium hyaluronat og halvparten med polyvinylalkohol. Behandlingstiden var én måned og man fant at symptomer på tørre øyne var signifikant forbedret etter behandling med natriumhyaluronat, men ikke etter behandling med polyvinylalkohol (7). I ytterligere en studie sammenlignet man 0,1% natriumhyaluronat med 1,4% polyvinyl alkohol hos 32 pasienter med tørre øyne. Studien var randomisert med cross-over design, og hver behandlingsperiode var 4 uker, dvs 8 uker totalt. Man fant en signifikant forbedring av sviing og en mulig beskyttende effekt på hornhinnens epitelceller med hyaluronat (8).

Konklusjon
Øyedråper med natriumhyaluronat og polyvinylalkohol brukes begge som behandling ved tørre øyne. Det er utført flere små sammenlignende studier av stoffene, med noe forskjellig resultat. En studie fant ingen forskjell mellom preparatene, mens tre andre studier har vist at hyaluronat kan gi bedre effekt på noen symptomer i forbindelse med tørre øyne. Basert på denne dokumentasjonen synes det ikke å finnes sterke holdepunkter for å velge det ene preparatet foran det andre. Pris og tilgjengelighet vil være faktorer som påvirker valget.

Referenser:
  1. Klasco RK (Ed): Index Nominum (electronic version). Hyaluronic acid. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (15.11.2006).
  2. Santen (Tyskland). Oxyal. Produktinformasjon. http://www.santengmbh.de/wDeutsch/system/10produkte/htm/gebrauchsinfos/oxyal_gi_end.pdf(lest 15.11.2006).
  3. Klasco RK (Ed): Hyaluronate sodium (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (15.11.2006).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ocufri. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 16.05.2006).
  5. Nelson FD, Farris, RL. Sodium hyaluronate and polyvinyl alcohol artificial tear preparations. A comparison in patients with keratoconjunctivitis sicca. (abstract). Arch Ophthalmol 1988; 106(4): 484-7.
  6. Laflamme MY, Swieca R. A comparative study of two preservative-free tear substitutes in the management of severe dry eye. (abstract). Can J Ophthalmol 1988; 23(4): 174-6.
  7. Vico E et al. A comparative study of 0,15% sodium hyaluronate versus polyvinyl alcohol in the treatment of dry eyes. (abstract, article in Spanish). Arch Soc Esp Oftalmol 2005; 80(7): 387-94.
  8. McDonald CC et al. A randomised, crossover, multicentre study to compare the performance of 0,1% (w/v) sodium hyaluronate with 1,4% (w/v) polyvinyl alcohol in the alleviation of symptoms associated with dry eye syndrome. (abstract). Eye 2002; 16(5): 601-7.