Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klonidin (Catapresan) og graviditet



Fråga: Ung jente 18 år bruker Catapresan (klonidin) 25 µg 2 tabl morgen 3 tabl kveld mot migrene (profylakse). Kan klonidin brukes under graviditet? Fra en allmennpraktiker.

Svar: I følge preparatomtalen for Catapresan (R) skal ikke klonidin brukes hvis ikke fordelen oppveier en mulig risiko. En farmakodynamisk effekt (senket hjertefrekvens) indikerer at klonidin kan være skadelig for fosteret (1).

I følge en annen kilde medfører bruk av klonidin under graviditet ingen kjent risiko, selv om dokumentasjon og erfaring, særlig for bruk i første trimester, er begrenset. Klonidin krysser placenta, men det er ikke rapportert økt forekomst av misdannelser eller andre effekter på fosteret ved bruk hos gravide (2,3). Det finnes i følge kilden enkelte kasuistikker om føtal og neonatal toksisitet etter klonidineksponering. Plutselig spebarnsdød er sett, og i enkelte tilfeller der moren har blitt behandlet med klonidin sent i svangerskapet er det sett forbigående neonatal hypertensjon. Dette er blitt tolket som et seponeringssymptom (2).

En annen kilde oppgir at man ikke har sett teratogen effekt ved bruk av preparatet, men at større systematiske studier mangler. I det svenske Medicinska Födelseregistret foreligger det rapporter om tolv barn hvis mødre har inntatt klonidin i tidlig graviditet, ett av disse barna hadde ustabil hofte og to barn var for tidlig fødte (4).

Konklusjon
Selv om man ikke helt kan utelukke at det foreligger risiko for fosterskadelig effekt ved bruk av klonidin under graviditet, synes en slik mulig risiko å være liten. Fordelen av behandlingen må veies mot den potensielle risiko for barnet.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) CATAPRESAN. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 28.2.2001).
  2. RELIS database 2003; spm.nr. 2046, RELIS Sør. www.relis.no
  3. Klasco RK (Ed): Teratogenic Information System. CLONIDINE. REPRORISK® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (12.12.2006).
  4. Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (12.12.2006).