Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte mellom Havrix og Epaxal



Fråga: Pasient har fått Epaxal vaksinen og skal bli revaksinert med Havrix (begge hepatitt A vaksine). Det står i Felleskatalogen at disse kan brukes vekselsvis, stemmer dette? Spørsmål fra en farmasøyt.

Svar: Hepatitt A vaksinene Havrix og Epaxal inneholder begge 1440 internasjonale enheter inaktivert hepatitt A-virus. Vaksinene gir likeverdig beskyttelse. Framstillingen og formuleringen av de to vaksinene er noe forskjellig. De viktigste ulikhetene mellom Havrix og Epaxal gjelder immunadjuvans, innhold av konserveringsmiddel, innhold av bestanddeler fra egg og dosestørrelse. Havrix har immunadjuvans aluminiumhydroksid, bruker fenoksyetanol som konserveringsmiddel og inneholder ikke bestanddeler fra egg. Dosering er 0,5 ml for barn fra 1-15 år og 1 ml for personer over 15 år. Epaxal har immunadjuvans IRIV (immunpotenserende rekonstituerte influensavirosomer), inneholder ikke konserveringsmiddel men inneholder bestanddeler fra egg i form av fosfolipidet lectin. Dosering er 0,5 ml for alle aldersgrupper (1,2).

I preparatomtalen til Epaxal er det oppgitt at Epaxal kan brukes vekselvist med andre inaktiverte hepatitt A vaksiner for første og andre (booster) dose (3). Folkehelseinstituttet opplyste at den generelle anbefalingen derfra er at en ikke oppmuntrer til bytte mellom de to vaksinene ved første og andregangs vaksinasjon, men disse to hepatitt A-vaksinene er å betrakte som likverdige og hvis Epaxal er gitt som første dose kan godt Havrix gis som dose nummer to. Det ble lagt til at de to vaksinene inneholder samme mengde inaktivert virus og skal derfor gi samme effekt (4).

I en studie ble det studert hvorvidt et bytte mellom en virosomal (Epaxal) og en aluminium-absorbert (Havrix) hepatitt A vaksine ville gi utslag på effekten vaksinasjonen. 94 personer var med i studien hvorav ca halvparten fikk Epaxal som første injeksjon og andre halvpart fikk Havrix. Gruppen som fikk Epaxal som første injeksjon fikk Havrix som boosterdose 12 måneder senere og motsatt. Etter seks års oppfølging var konklusjonen at beskyttelse mot hepatitt A var lik for begge de to gruppene uavhengig av hvilken av de to vaksinene de fikk først (5). I en annen studie ble det også vist at et bytte mellom Havrix og Epaxal ved førstegangsvaksinasjon og boosterdosen gav en effektiv vaksinasjon (6). Begge studien ble finansiert av produsenten av Epaxal.

Konklusjon
Studier og uttalelser fra kompetansemiljø indikerer at det ikke vil være en forskjell i effekten av vaksinasjon ved bytte mellom de to vaksinene. I preparatomtalen til Epaxal er det oppgitt at Epaxal kan brukes vekselvis med andre inaktiverte hepatitt A vaksiner for første og andre (booster) dose.

Referenser:
  1. http://www.fhi.no. Vaksinasjon mot hepatitt A. Oppdatert: 29.11.2005
  2. Avdeling for vaksine, Folkehelseinstituttet, pers.medd. 13.12.2006.
  3. http://www.fhi.no/artikler/?id=26821. Ny hepatitt A-vaksine. Oppdatert: 23.11.2003
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Epaxal. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 27.06.2006).
  5. Bovier et al. Interchangeability and tolerability of a virosomal and an aluminum-adsorbed hpatitis A vaccine. Vaccine. 2005;23(19):2424-9.
  6. Beck et al. Immunogenicity of booster vaccination with a virosomal hepatitis A vaccine after primary immunization with an aluminum-adsorbed hepatitis A vaccine. J Travel Med. 2004;11(4):201-6.