Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon Xyrem mikstur og benzodiazepiner



Fråga: Allmennlege med tilsyn i fengsel ønsker informasjon om kombinasjon av Xyrem mikstur (natriumoksybat) og Rivotril (klonazepam)/andre benzodiazepiner. Xyrem brukes med indikasjon katapleksi/narkolepsi og legen har kun funnet informasjon om at kombinasjon med benzodiazepiner er uheldig.

Svar: Natriumoksybat er et legemiddel med dempende effekt på sentralnervesystemet med aktivitet mot katapleksi hos pasienter med narkolepsi. Den eksakte virkningsmekanismen av natriumoksybat på katapleksi er ukjent, men natriumoksybat antas å virke ved å fremme slow wave-søvn (deltasøvn) og sikre nattesøvn (1). Stoffet er natriumsaltet av GHB.

Natriumoksybat kan også potensielt indusere respirasjonsdepresjon. Apné og respirasjonsdepresjon er observert hos en fastende, frisk person etter en enkeltdose på 4,5 g (to ganger anbefalt startdose). Pasienten bør spørres om tegn på CNS- eller respirasjonsdepresjon. Særlig forsiktighet bør utvises hos pasienter med en underliggende respiratorisk lidelse. I preparatomtalen heter det at på grunn av den mulige økte risikoen for respirasjonsdepresjon, må samtidig bruk av benzodiazepiner og natriumoksybat unngås (1). Kombinasjonen av alkohol eller et annet CNS-dempende legemiddel med natriumoksybat kan også gi en forsterket CNS-depressiv effekt av natriumoksybat.

I en annen kilde heter det at grunnlaget for å fraråde samtidig bruk av klonazepam og natriumoksybat er at det foreligger en teoretisk mulighet for at samtidig bruk av disse to legemidlene kan gi additiv CNS- og respiratorisk depressiv effekt. Det antas at alvorlighetsgraden kan være uttalt, og det anbefales at respirasjonen bør følges når disse to legemidlene kombineres. En dosereduksjon av ett eller begge legemidler kan være påkrevd (2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Xyrem. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 13.10.2005).
  2. Klasco RK (Ed): GAMMA HYDROXYBUTYRATE. (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (19.1.2007).