Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering ved sinusitt



Fråga: En kvinne født 1932 har fått Azitromax (acitromycin) 500 mg 1 x 3 i 7 dager (21 stk) for sinusitt av en øre-nese-hals spesialist. Kan vi få en tilbakemelding på denne doseringen? Og hvilke bivirkninger bør man være spesielt obs på? Tenker spesielt på hørsel. Fra en apotekfarmasøyt.

Svar: Generelt ved sinusitt:

Vanlig dosering Totaldose 1,5 g gitt som 500 mg som én daglig dose i tre dager (1,2) alternativt 500 mg som én dose første dagen og deretter 250 mg (1/2 tablett) daglig i 4 dager (1).

Bivirkninger Azitromycin tolereres vanligvis godt, og som for de fleste antibiotika så er gastrointestinale bivirkninger vanligst. Bivirkninger sett etter inntak av høyere enn anbefalte doser ligner det som er sett ved normale doser.

Hørselssvekkelse Hørselssvekkelse er rapportert ved behandling med makrolidantibiotika. Hørselssvekkelse, inkludert hørselstap, døvhet og/eller øresus er rapportert hos noen pasienter behandlet med azitromycin. Mange av disse tilfellene er forbundet med langvarig bruk av høye doser i forbindelse med kliniske studier. Flesteparten av hendelsene var reversible. Bivirkningen regnes som sjelden (<1/1000)(1).

Rapporter om ototoksisitet ved bruk av azitromycin er ikke vanlige, og har vært observert hos pasienter med relativt høye intravenøse doser ved alvorlige tilstander (3). En rapport beskriver behandling av pasienter AIDS opp til 1 år med 500 mg x 1, og hvor 3 av 21 pasienter utviklet tegn på hørselstap. Oppfølging etter seponering viste normal audiometri (4).

Henvender bes sjekke med legen om vedkommende tenker på andre makrolider som doseres så hyppig per dag, og så forvekslet det med azitromycin 500 mg som vanligvis doseres 1 x 1? Kan det være amoxicillin 500 mg x 3 i 7 dager? Kan det være snakk om en kronisk sinusitt og ikke en akutt? Kan det være andre kliniske forhold som gjør at vedkommende anbefaler høyere dosering? Ber dere ta kontakt med legen for å avklare dette, for det er vanskelig for oss å kommentere dette uten denne kunnskapen.

Referenser:
  1. SPC. Azitromax. http://www.pfizer.no/upload/Helsepersonell/Legemidler/SPC/Azitromax-tab-SPC.doc
  2. Piccirillo JF. Acute Bacterial Sinusitis. NEJM 2004; 351(9): 902-910.
  3. Roland PS. Characteristics of systemic and topical agents implicated in toxicity of the middle and inner ear - Review. Ear, Nose & Throat Journal 2003.
  4. Wallace MR, Miller LK, Nguyen M-T, Shields AR: Ototoxicity with azithromycin. Lancet 1994; 343: 241.