Vita Biosa og ulcerøs kolitt
Fråga: Spørsmål fra allmennpraktiker. http://www.biosanorge.no/Dokumenter/Helse.htm Pasienten med ulcerøs colitt som tar Vita Biosa. Virkningmåte? Bivirkninger? Risiko?
Svar: De farmakologiske effektene av drogene i Vita Biosa® er ikke fullstendig klarlagte (og det vil neppe bli gjort (1). Produktet gir inntrykk av å være en kombinasjon av probiotika og urteterapi. Ved sjekk av Cochrane mht til effekt av probiotika ved ulcerøs kolitt fant man kun en protokoll(og ingen resultater) for å studere probiotika ved denne tilstanden: "To assess the efficacy of probiotics compared with placebo or standard medical treatment (5-aminosalicylates, sulfasalazine or corticosteroids) for the induction of remission in active ulcerative colitis." (2).
En Cochrane review for effekt av probiotika ved Morbus Crohn fant ingen effekt på sykdomsforløp: "Currently there is no evidence to suggest that probiotics are beneficial for the maintenance of remission in Crohn's disease." (3). En nettside fra University of Maryland summerer opp: Animal studies and preliminary human studies have found that probiotics, or "good" bacteria such as lactobacillus, may improve symptoms of UC and help prevent flare-ups. Further research is warranted (4).
En nylig review (5) konkluderer med: "In conclusion there are some promising leads for a beneficial effect of probiotic preparations in acute ulcerative colitis, but more data from well-designed, larger studies are needed to further support the idea that probiotics are not only able to prevent reinflammation of ulcerative colitis in remission, but also to suppress inflammation of acute colitis. Studies with probiotics are complex in that individual probiotic preparations have individual properties and individual patients may respond differently to one and the same probiotic. With ongoing research elucidating more and more individual molecular mechanisms of probiotic bacteria targeting the host immune system, probiotic interventions will move more and more away from the simplistic concept of repopulating the intestinal flora with "friendly" bacteria."
Pasienter med ulcerøs kolitt bør spesielt unngå urter/plantestoffer som har laksative egenskaper (4). Eksempler er substanser som stammer fra bark av Trollhegg (Rhamnus frangula), amerikansk trollhegg (Rhamnus purshiana), senna, rabarbrarot og krushøymol.
Når det gjelder det aktuelle preparatet så inneholder ikke det de nevnte stoffene ifølge omtalen, men det hevdes: "Vita Biosa har hos de fleste en sterkt utrensende og avgiftende effekt. Hos noen kan det derfor forekomme ulike reaksjoner. Det kan være en ubehagelig lukt fra tarminnholdet, oppblåsthet, forbigående diaré eller forstoppelse, influensaliknende tilstand, utslett eller eksem som forbigående blir verre, ømhet i ledd og muskler, hodepine og liknende symptomer. I disse tilfellene tas mindre doser eller evt. en kort pause." Slike symptomer kan forveksles med forverrelse av grunnsykdommen, og i tillegg er foreligger det ingen systematiske studier mht til interaksjoner med tradisjonelle legemidler som brukes ved ulcerøs kolitt.
Konklusjon Probiotika kan ha en mulig adjuvant effekt ved tillegg til tradisjonell farmakoterapi ved ulcerøs kolitt, men det trengs flere studier for å dokumentere dette. Effekt, bivirkninger og risiko for interaksjoner ved bruk av urteterapi på den aktuelle interaksjonen er dessverre lite dokumentert.
Referenser:- RELIS database 2005; spm.nr. 1007, RELIS Nord-Norge.
- Mallon P et al. Probiotics for induction of remission in ulcerative colitis. The Cochrane Library 2007, Issue 1.
- Rolfe VE et al. Probiotics for maintenance of remission in Crohn's disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 Issue 1.
- http://www.umm.edu/altmed/ConsConditions/UlcerativeColitiscc.html
- Bøhm SK and Kruis W. Probiotics Do They Help to Control Intestinal Inflammation? Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 1072: 339-350.