Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Isotretinoin og samtidig bruk av vitamin A



Fråga: Spørsmål fra farmasistudent i apotekspraksis. Ung kvinne som startet med Roaccutane (isotretinoin). Moren har lest i SPC at A-vitamin er kontraindisert ved Roaccutane-behandling. Gjelder dette også multivitamin/tran med innhold av vitamin A?

Svar: Isotretinoin er en stereoisomer av all-trans retinoinsyre (tretinoin). Substansen er et derivat av vitamin A. I preparatomtalen heter det at pasientene ikke bør ta ekstra tillegg av vitamin A under behandlingen på grunn av en teoretisk risiko for å utvikle hypervitaminose A (1,2).

I en oversiktsartikkel om isotretinoin er det angitt at samtidig bruk av andre retinoider, inklusive vitamin A, er kontraindisert ved pågående behandling med isotretinoin. Dette fordi samtidig bruk kan resultere i en synergistisk effect som ligner det man ser ved vitamin A toksisitet og kronisk hypervitaminose A (3). Ytterligere en kilde støtter dette synet (4). Det foreligger ikke i noen av disse kildene betraktninger omkring hvilken dose av vitamin A som kan utløse toksisitet eller hypervitaminose A, og vi tolker derfor dette som en absolutt kontraindikasjon ved peroral behandling med isotretinoin.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) ROACCUTAN. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 11.01.2006).
  2. Klasco RK (Ed): ISOTRETINOIN (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (01.02.2007).
  3. Hanson N, Leachman S. Safety issues in isotretinoin therapy. Semin Cutan Med Surg. 2001; 20(3): 166-83.
  4. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version, (02.02.2007).