Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pimekrolimus, etanol og utslett



Fråga: Apotek har en kunde med resept på pimekrolimus (Elidel). Resepten beskrev at kremen ikke skulle brukes ved samtidig inntak av alkohol. Legen hadde sagt det kunne forårsake rødt utslett i ansikt. Kunden skulle bruke kremen i hodet. Pimekrolimus har minimal systemisk absorbsjon når applisert på hud, så hva er da grunnen til at dette utslettet i ansiktet kan forekomme (som sjelden bivirkning)? Fra en farmasøyt.

Svar: I preparatomtalen heter det at alkoholintoleranse er en sjelden bivirkning ved bruk av Elidel (i de fleste tilfeller inntreffer rødme, utslett, brennende følelse, kløe eller hevelser kort tid etter alkoholinntak) (1).

I en publikasjon hevdes det at et lokalt erytem kan oppstå på grunn av inhibisjon av aldehyd dehydrogenase i hudområdet hvor pimekrolimus er applisert. Ved inntak av alkohol får man dermed utviklet en forbigående vasodilatasjon. Forfatterne har gjennomført en liten pilotstudie hvor man finner at lokalt erytem kun utvikler seg på de områder hvor pimekrolimus er applisert. Prostaglandinhemmere (som acetylsalicylsyre), men ikke histaminblokkere, eliminerte eller reduserte forekomsten av disse symptomene (2). I en gjennomgang av sikkerhet og effekt etter 1 års behandling med tacrolimus for atopisk dermatitt konkluderes det med at "alkoholintoleranse" er en lokal effekt, spesifikk for det behandlede området (3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Elidel. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 26.6.2006).
  2. Ehst BD, Warshaw EM. Alcohol-induced application site erythema after topical immunomodulator use and its inhibition by aspirin. Arch Dermatol. 2004;140 (8): 1014-5.
  3. Reitamo S. et al. Safety and efficacy of 1 year of tacrolimus ointment monotherapy in adults with atopic dermatitis. Arch Dermatol. 2000;136 (8): 999-1006.