NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av esomeprazol



Fråga: Allmennlege spør om bivirkninger av Nexium (esomeprazol). Hvor hyppig er bivirkinger med leddsmerter og muskelsmerter. Er lav fosfat en mulig bivirkning.

Svar: Artralgi og myalgi angis som sjeldne bivirkninger, dvs <1/1000, i preparatomtalen til Nexium (1). Det er ikke funnet annen dokumentasjon som beskriver hyppigheten. I den amerikanske preparatomtalen omtales følgende muskel-/skjelettbivirkninger: artralgi, forverring av artritt, artropati, kramper, fibromyalgia syndrom, hernia, polymyalgia rheumatica. De listede bivirkningene har en forekomst på <1/100, men hvor sjeldent fremgår ikke (2)<br><br>I en artikkel er myopati, inkludert polymyositt studert som en mulig klasse-effekt av protonpumpehemmerne (PPI). Med utgangspunkt i spontanrapporterte bivirkninger i WHOs internasjonale bivirkningsdatabase mener forfatterne at det er sterke bevis for at det er en årsakssammenheng mellom bruk av PPI og myopati/polymyositt. Stor variasjon i tid mellom inntak og bivirkninger kan bety at muskelproblemene er relatert til ulike mekanismer og utløsende årsaker. Lav fosfat er ikke nevnt. Mekanismen er av andre foreslått relatert til induksjon av en autoimmun muskelsykdom (3).<br><br>Redusert fosfat er bla sett ved bruk av fosfatbindende antacida pga redusert absorpsjon (4). Vi har ikke funnet dokumentasjon for at esomeprazol/omeprazol eller andre PPI er blitt assosiert med lavt fosfat. Teoretisk er det kanskje mulig med en reduksjon i fosfat pga hyperparatyreoidisme som følge av PPI-indusert hypergastrinemi. I en dyrestudie på kylling ga omeprazol bla hypergastrinemi, økt PTH genekspresjon og forstørrelse av paratyroideakjertelen (5).<br>

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nexium. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 30.11.2006).
  2. Physicians' Desk Reference (electronic version). Nexium. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (21.02.2007).
  3. Clark DW, Strandell J. Myopathy including polymyositis: a likely class adverse effect of proton pump inhibitors? Eur J Clin Pharmacol. 2006; 62(6): 473-9.
  4. Stakkestad JA, Åsberg A (red.). Brukerhåndbok klinisk kjemi 2002; 2 utg.: 217-9.
  5. Gagnemo-Persson R, Samuelsson A et al. Chicken parathyroid hormone gene expression in response to gastrin, omeprazole, ergocalciferol, and restricted food intake. Calcif Tissue Int 1997; 61(3): 210-5.