Cannabis som kvalmedempende
Fråga: Pasient med terminal kreft. Smertebehandlet med morfinpumpe, men sterkt plaget med kvalme. Annen behandling vurderes. Spørsmålsstiller lurer på om cannabis finnes i tablettform og om det er i bruk som kvalmestillende. Fra en farmasøyt.
Svar: Den mest aktive komponenten i cannabis, Δ9-tetrahydrocannabinol (dronabinol) og et syntetisk cannabinol (nabilone) er brukt som antiemetika i forbindelse med cytostatikaindusert kvalme (1a,1b). Disse to stoffene finnes som registrerte preparater, Marinol (dronabinol) Solvey, Canada og USA, samt Cesamet (nabilone) Lilly, Irl., Valeant, USA (2a,2b). Vi har ikke funnet at disse eller andre cannabisprodukter er blitt brukt mot opioidindusert kvalme. Utfyllende informasjon om de nevnte preparatene ble oversendt spørsmålsstiller.
Cytostatikaindusert kvalme synes å være knyttet til gastrointestinal toksisitet, mens den er mer sammensatt for opioidindusert kvalme. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell viser til at opioidindusert kvalme som regel avtar etter 3-7 dager og kan være mer situasjonsbetinget, samt at kvalme og oppkast ellers kan ha mange årsaker hos kreftpasienter (3).