Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av overdose venlafaksin og SSRI



Fråga: En akuttklinikk har til behandling en ung kvinne med overdose venlafaxin > 30 g. Symptomatisk støttebehandling er initiert. Legen finner ingen opplysninger i Felleskatalogen om behandling av overdoser med venlafaxin. Ber om råd som kan gi holdepunkter for den umiddelbare prehospitale behandlingen og også den oppfølgende intensivbehandlingen av overdoser med dette og tilsvarende "nye" antidepressiva.

Svar: Overdosering av venlafaksin er omtalt i preparatomtalen (1), som er mer utfyllende enn Felleskatalogteksten. I kliniske studier har opp til 6,75 g av Efexor gitt overkommelig intoksikasjon hos voksne. Rapporter om overdose av venlafaxin etter markedsføring gjelder hovedsakelig kombinasjoner med alkohol og/eller andre legemidler. Symptomer: CNS-depresjon, kramper, antikolinerge symptomer, takykardi, bradykardi, hypotensjon, ST/T-forandringer, forlenget QT-tid, QRS-forlenging. Behandling: Frie luftveier, EKG-overvåkning, ettersyn, om nødvendig ventrikkeltømming. Symptomatisk behandling. Påtvunget diurese, dialyse, hemoperfusjon, utskiftingstransfusjon er sannsynligvis ikke fordelaktige. Ingen spesifikke antidoter for venlafaksin er kjent (1).

I et toksikologisk oppslagsverk gis samme anbefalinger som i preparatomtalen når det gjelder behandling av venlafaksinoverdose. Det nevnes her også at aktivt kull eller ventrikkeltømming kan vurderes. Venlafaksin har stort distribusjonsvolum, noe som er årsaken til at påtvunget diurese, dialyse, hemoperfusjon og utskiftingstransfusjon ikke er effektivt (2).

Generellt angående overdose av SSRI-preparater gjelder at det ikke finnes antidoter og etter det vi kan se behandles overdoser med disse legemidlene på lignende måte som for venlafaksin, dvs symptomatisk. Det kan forekomme forskjeller mellom de ulike SSRI-preparatene, og vi henviser til avsnittet om overdosering i preparatomtalen til de enkelte legemidlene.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efexor. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 22.12.2005).
  2. Ellenhorn MJ. Ellenhorn´s medical toxicology 1997; 2nd ed.: 650.