Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av Acomplia og Efexor



Fråga: Lege har en pasient som har god effekt av Efexor (venlafaksin) mot angst og depresjon. Er fornøyd med denne behandlingen. Hun føler seg imidlertid for tykk og ønsker å bruke det nye middelet Acomplia (rimonabant) hvis det lar seg gjøre samtidig. Kan RELIS svare vedrørende sikkerhet mht kombinasjonen av disse to preparatene. Fra en allmennlege.

Svar: Fedme er en tilstand som kan ses i sammenheng med depresjon eller andre psykiske lidelser. Depressive lidelser er rapportert hos pasienter som får rimonabant (Acomplia) 20 mg. Rimonabantbehandling bør ikke initieres hos pasienter med ubehandlet alvorlig psykisk lidelse som for eksempel alvorlig depresjon. Anerkjent behandling av den psykiske lidelsen bør igangsettes først, og behandling med rimonabant vurderes etter at den psykiske lidelsen er under kontroll.

Sikkerheten av rimonabant 20 mg er undersøkt hos omtrent 2500 pasienter inkludert i studier som undersøkte effekt på metabolisme og vekt hos pasienter med overvekt og fedme, og hos omtrent 3800 pasienter med andre indikasjoner. I placebokontrollerte studier avbrøt 15,7% av pasientene som fikk rimonabant behandlingen på grunn av bivirkninger. De bivirkningene som oftest førte til at behandlingen ble avbrutt var: kvalme, humørsvigninger med depressive symptomer, depressive lidelser, angst og svimmelhet.

Depressive lidelser ble rapportert hos 3,2 % av pasienter med fedme eller overvekt med overvekstrelatert(e) risikofaktor(er) behandlet med rimonabant 20 mg. Disse lidelsene var vanligvis av mild til moderat alvorlighetsgrad og resulterte i alle tilfeller i bedring enten etter behandling av lidelsen eller seponering av rimonabant. De depressive lidelsene hadde ingen egenskaper som skilte seg fra de tilfellene som ble rapportert i kontrollgruppene (1).

Konklusjon
Ved søk på eventuelle farmakodynamiske eller farmakokinetiske interaksjoner mellom rimonabant og venlafaksin finner vi ikke slike kjente interaksjoner. Da det foreligger begrensede data vedrørende pasienter på antidepressiv behandling i kombinasjon med rimonabant, er bruk av rimonabant ikke anbefalt hos disse pasientene.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Acomplia. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler. (Sist endret: 16.08.2006). Detaljert informasjon om dette legemiddel er tilgjengelig på nettstedet til Det europeiske legemiddelkontoret (European Medicines Agency, EMEA) http://www.emea.europa.eu/