Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Graviditet ved bruk av desogestrel



Fråga: Pasient ble gravid under bruk av desogestrel (Cerazette), som ble seponert etter maks seks ukers svangerskap. Er det kjent fosterskadelighet? Finnes det anbefalinger mht evt svangerskapsavbrudd? Fra en allmennpraktiker.

Svar: Omfattende epidemiologiske studier har ikke påvist noen økt risiko for misdannelser hos barn født av kvinner som brukte p-piller før graviditeten, eller for noen teratogene effekter når p-piller har vært brukt ved en feiltagelse under tidlig graviditet. Bivirkningsdata for ulike desogestrelholdige kombinasjons p-piller indikerer heller ikke en økt risiko (1).

Maskulinisering av kvinnelige fostre er sett for østrogen og enkelte gestagener, men desogestrel nevnes ikke i den forbindelse. Insidensen av maskulinisering omtales i en kilde til å være ca 0,3 % for kvinnelige foster eksponert for syntetiske gestagener (2).

Läkemedel og forsterskador, på svenske Janusinfo, konkluderer med at hvis p-piller er blitt brukt en tid inn i graviditeten medfører dette ikke noen markert øket risiko for alvorlige misdannelser og utgjør ikke en grunn for å diskutere et svangerskapsavbrudd. I det svenske fødselsregisteret er det blant 3214 barn, født av kvinner som har opplyst om bruk av p-piller i tidlig graviditet, registrert en noe høy frekvens av misdannelser (124 barn, 3,9% mot 3,5% i populasjonen). Det er ikke sett noen sikker forskjell mellom kombinasjonspreparater, sekvenspreparater eller lavdoserte gestagenpreparater (3).

Hvis graviditeten har oppstått uten mistanke om feilbruk, anbefaler vi at hendelsen også meldes som en bivirkning. Uteblitt eller redusert effekt av legemidler er av interesse å følge og av spesiell interesse er det å avklare om eventuell samtidig bruk av andre legemidler, naturmidler eller tilstander kan ha påvirket effekten i dette tilfellet.

Konklusjon
Det er ikke noen dokumentert teratogen effekt forbundet med bruk av desogestrel i tidlig svangerskap. Det er ikke aktuelt å anbefale svangerskapsavbrudd pga bruken av desogestrel.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cerazette. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 01.06.2004).
  2. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2005; 7th ed.: 1212-3.
  3. Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (30.04.2007).