Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom latanoprost/timolol og terbinafin



Fråga: En lege spør om mulig interaksjon mellom øyedråper med innhold av latanoprost/timolol (Xalcom) og terbinafin.

Svar: Xalcom inneholder to komponenter: latanoprost (prostaglandin F2-alfa analog) og timolol. Timolol er en beta-1 og beta-2 (ikke-selektiv) adrenerg reseptor blokker. Man kan ved bruk av Xalcom se samme type kardiovaskulære og pulmonale bivirkninger som ved bruk av systemiske betablokkere (1,2a). Det er ikke utført spesifikke legemiddelinteraksjonstudier med kombinasjonen latanoprost/timolol, men samtidig systemisk behandling med enkelte antihypertensiva kan føre til additive effekter (2a). Timolol er et substrat for metabolisme av leverens cytokrom P450 enzym 2D6 (CYP2D6).

In vitro-studier tyder på at terbinafin har lavt potensiale for å påvirke clearance av de fleste legemidler som metaboliseres via cytokrom P-450-systemet, med unntak av de som metaboliseres via CYP2D6. In vitro- og in vivo-studier har vist at terbinafin hemmer metabolisme via CYP2D6. Pasienter som behandles med legemidler som metaboliseres via CYP2D6 bør derfor følges (2b,3).

I de viktigste interaksjonsdatabaser (DRUID, Stockley og Micromedex) ble det ikke funnet angivelse av klinisk relevante interaksjoner mellom de tre substansene. Det kan på bakgrunn av det ovenstående likevel ikke utelukkes at terbinafin kan hemme nedbrytningen av timolol, med økt systemisk betareseptorblokade som resultat (1,4).



Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (11.6.2007).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Xalcom (Sist endret: 3.11.2005 ) b) Terbinafin (Sist endret: 27.9.2005). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler
  3. RELIS database 2006; spm.nr. 2106, RELIS Midt-Norge. www.relis.no
  4. Edeki TI, He H et al. Pharmacogenetic explanation for excessive beta-blockade following timolol eye drops. Potential for oral-ophthalmic drug interaction (abstract). JAMA. 1995: 22-29; 274 (20): 1611-3.