Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Malarone ved pneumocystis carinii



Fråga: En sykehusfarmasøyt har sett at 2 kreftpasienter har fått resept på Malarone (proguanil-atovakvon) tabl med følgende dosering: 3 tabl morgen og kveld 2 faste dager hver uke (tror det var fre og lør).

Farmasøyten har ringt til produsenten, de kjente ikke til noe annet enn malaria som indikasjon, selv om dette har vært brukt en gang før forebyggende mot pneumocystis carinii (men iflg produsent brukes det ikke lenger). Doseringen var også ukjent for produsenten (og vedkommende farmasøyten snakket med hadde jobbet i alle år med Malarone).

Farmasøyten har kontaktet legen: Vedkommende sier at Malarone brukes i kombinasjon med Dalacin (klindamycin) også 2 dager i uken forebyggende mot pneumocystis carinii. Det er pasienter som ikke tåler Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) og får derfor Malarone + Dalacin.

Har RELIS noe litteratur til dette?

Svar: Malarone er blitt brukt som alternativ til Bactrim mot pneumocystis carinii hos immunsupprimerte pasienter med leukemi (1,2), men nettsteder knyttet til behandling av cancer viser i tillegg til positive erfaringer ved HIV/AIDS (3,4). Atovakvon fikk status som orphan drug for denne indikasjonen i 1992 av FDA (4).

Referenser:
  1. Amego RA, Nagar S, Maloba B, et al. A meta-analysis of salvage therapy for Pneumocystis carinii pneumonia. Archives of Internal Medicine. 2001;161:1529-1533.
  2. Madden RM, Pui C-H, Hughes WT, Flynn PM, Leung W. Prophylaxis of pneumocystis carinii pneumonia with atovaquone in children with leukemia. Cancer. 2007;109:1654-8.
  3. http://demo.cancerconsultants.com/Content.aspx?Section=cancernews&;DocumentID=39768
  4. http://www.medscape.com/druginfo/monograph?cid=med&;drugid=19799&drugname=Malarone+Oral&monotype=monograph&monographid=393003