Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom legemidler



Fråga: Lege har fått ein forespørsel frå pasient om interaksjonar mellom medikamenter han bruker. Miacalcic (laksekalsitonin), Glucophage (metformin), Pravastatin (pravastatin), Diural (furosemid), Isoptin (verapamil), Ezetrol (ezetimib), Zyban (bupropion), Edronax (reboxetin ) og Kaleorid (kaliumklorid).

Svar: Det er ikke funnet noen alvorlige interaksjoner ved søk som evt ikke kan monitoreres:
Ingen relevante interaksjoner ble funnet ved analyse av legemidlene i DRUID (1). I Stockley`s Drug Interactions (2) nevnes kombinasjon av statiner og kalsiumantagonister mht til metabolisme og risiko for farmakokinetisk interaksjon. Alle statiner interagerer med CYP450-enzymsystemet, men i varierende grad. Lovastatin, simvastatin og atorvastatin metaboliseres primært av CYP3A4. For pravastatin skilles noe av dosen ut uforandret via nyrene, noe konjugeres og det metaboliseres i mindre grad av CYP3A4. Risiko for interaksjon med kalsiumantagonister (som ved kombinasjon av simvastatin og verapamil) er derfor redusert (3).
Kontroll av diabetes påvirkes vanligvis ikke av loop-diuretika, men det er noen rapporter på at etakrynsyre eller furosemid kan øke bl.sukker (2).

Reboxetin kan gi hypokalemi sammen med diuretika. Erfaringer med reboxetine hos eldre indikerer redusert kalium på opp til 0,8 mmol/L etter 14 dager (2).

Kombinasjon av reboxetin og bupropion kan være assosiert med forsterkede farmkodynamiske effekter (4).

Referenser:
  1. DRUID. http://www.interaksjoner.no/
  2. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (18.10.2007).
  3. RELIS database 2006; sp.nr. 2186, RELIS Midt-Norge.
  4. RELIS database 2006; spm.nr. 3809, RELIS Vest.