Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tramadol og citalopram



Fråga: Allmennlege henvender seg med spørsmål om interaksjoner mellom tramadol og citalopram. Spørsmålsstiller har lest om mulig senking av krampeterskel ved samtidig bruk av tramadol og SSRI. Er denne interaksjonen klinisk relevant eller gjelder den eventuelt pasienter med andre samtidige risikofaktorer for kramper?

Svar: To relevante interaksjonskilder ble sjekket for spørsmålsstiller der og da, og disse gav samsvarende anbefalinger ved kombinasjon av tramadol og SSRI/citalopram. Tramadol har i tillegg til effekter på opioidreseptorene, en svakt hemmende effekt på serotonin reopptak og begge substansene kan senke krampeterskelen. Begge kilder anbefaler at kombinasjonen bør unngås pga økt risiko for serotonergt syndrom og økt risiko for kramper. Bivirkningene er dog sjeldne for det enkelte legemiddel og advarslene baserer seg på kasuistikker. Hvis kombinasjonen vurderes som essensiell bør pasienten følges med hensyn til tegn på økt serotonerg aktivitet. Pasienter med andre risikofaktorer for kramper omtales ikke spesielt (1-3).

En lignende henvendelse er tidligere utredet av RELIS og denne oversendes spørsmålsstiller (4).

Referenser:
  1. Baxter K, editor. Stockley's Interaction Alerts. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (29.11.2007).
  2. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (29.11.2007).
  3. Dr Koop. Interactions checker. http://www.drugs.com/data/channel/md/drkoop.cfm?int=0 (søk:29.11.2007).
  4. RELIS database 2007; spm.nr. 4372, RELIS Vest. (www.relis.no)