Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høy dosering av pregabalin



Fråga: Finnes det dokumentasjon som viser økt effekt (positiv nytte/risiko) ved å doble maksimaldosen for pregabalin (Lyrica) ved generalisert angstlidelse til 1200 mg daglig? Spørsmål fra apotekfarmasøyt-resepten er utskrevet av en psykiater.

Svar: Ved litteratursøk har vi ikke funnet studier der det er brukt høyere doser enn 600 mg daglig. Vi har heller ikke funnet at bruk av høyere doser er diskutert i litteraturen.

Det er nylig publisert en metaanalyse av fire placebokontrollerte studier der pregabalin i ulike doser var brukt mot generalisert angstlidelse (GAD). Studiene foregikk over en periode på 4 uker. Man fant at 150 mg pregabalin per døgn ga utilstrekkelig effekt på GAD, målt på HAM-A skala. Dosering med enten 200-450 mg eller 600 mg per døgn gav klinisk signifikant effekt på GAD, men 600 mg per døgn førte ikke til ytterligere økning av effekten siden et platå ble nådd i dose-respons kurven (1). Resultatene fra denne analysen tilsier ikke økt effekt av pregabalin ved doser over 600 mg per døgn. Sikkerheten ved bruk av døgndoser over 600 mg er heller ikke kjent. Pregabalin har også vist seg å kunne ha et visst misbrukspotensiale (2), noe som tilsier forsiktighet med bruk av høye doser.

Referenser:
  1. Bech P. Dose-response relationship of pregabalin in patients with generalized anxiety disorder. A pooled analysis of four placebo-controlled trials (abstract). Pharmacopsychiatry 2007; 40(4): 163-8.
  2. Frost Widnes S, Bakkebø T. Pregabalin (Lyrica) og rus. Nettartikkel fra RELIS. http://www.relis.no/default.aspx/tabid/102/newsType/ArticleView/articleId/568 (27.09.2007).