Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte mellom levodopa preparater



Fråga: En pasient bruker levodopa/benserazid (Madopar Depot) 25/100 depotkapsler, 2 x 3, men har nå fått så store svelgvansker at det ønskes å skifte til Madopar Solubile 12,5/50 oppløselige tabletter. Hvordan bør man skifte fra depotformuleringen til tablettformuleringen med hensyn på dosering og tidsforløp av skiftet? Henvendelse fra farmasøyt ved sykehusapotek.

Svar: Ved søk i tilgjengelig litteratur har vi ikke funnet beskrivelse av fremgangsmåte ved skifte fra depotformulering til oppløselig tablett av levodopa/benserazid. Dette er heller ikke beskrevet i preparatomtalen til Madopar Solubile (1).

Depotformuleringen av levodopa/benserazid har lavere biotilgjengelighet enn tablettformuleringen, noe som tilsier bruk av høyere doser av depotpreparatet (1). Farmakokinetikken til den oppløselige tabletten synes å være omtrent som for tablettformuleringen av levodopa/benserazid.

Produsenten av Madopar-preparatene har heller ikke noen instruks for bytte fra depotformulering til oppløselige tabletter. Man refererer imidlertid til en nevrolog som mener at en pasient som har brukt 6 kapsler Madopar Depot 25/100 daglig kan gå over til 5 tabletter Madopar 25/100, noe som tilsvarer 10 tabletter daglig av Madopar solubile 12,5/50. Dosen må imidlertid tilpasses individuelt. Det anbefales ikke opphold i administreringen ved overgang fra depotformulering til tablettformulering (2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Madopar Solubile. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 31.05.2007).
  2. Produktansvarlig, Roche Norge A/S. Pers. medd. 16.01.2008.