Atomoksetin og seponeringssymptomer
Fråga: I preparatomtalen for Strattera (atomoksetin) er det angitt at preparatet skal trappes gradvis ned ved seponering, samtidig som det presiseres at det ikke er sett noen seponeringssymptomer. En psykiater lurer med bakgrunn i dette på om det er grunn til å forvente komplikasjoner dersom en pasient skulle glemme å ta preparatet en dag eller to.
Svar: Produsenten av Strattera har publisert en studie vedrørende seponeringssymptomer etter bruk av preparatet (1). I denne studien inngikk både voksne og barn, og gruppen med voksne ble videre delt inn i brå - og gradvis seponering. Studien hadde tilsammen ca 600 deltagere.
Det ble i denne studien ikke funnet signifikante forskjeller mellom Strattera og placebo i forhold til seponeringssymptomer i noen av gruppene, og det ble heller ikke funnet tegn til såkalt "rebound effect" av grunnsykdommen.
Studien konkluderer med at atomoksetin kan seponeres uten fare for seponeringssymptomer og oppblussing av grunnsykdommen, og at nedtrapping ikke er nødvendig.
RELIS har også kontaktet produsenten pr telefon, og de bekreftet at man kan unnlate å ta medikamentet en dag eller to uten å oppleve problemer. De hadde sett at hos pasienter med stor grad av hyperaktivitet i sykdomsbildet, kunne man etter ytterligere noen døgn uten medikasjon se en økning i aktivitet. Anbefalingen om gradvis seponering var mer for en generell anbefaling å regne, men man hadde i enkelte tilfeller sett uvelhet og hodepine ved rask seponering (2).
- Wernicke JF, Adler L et al. Changes in symptoms and adverse events after discontinuation of atomoxetine in children and adults with attention deficit/hyperactivity disorder: A prospective, placebo-controlled assessment. J Clin Psychopharmacology 2004;24:30-35.
- Personlig meddelelse, Lilly (Sverige), 20.02.2008.