Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bio-Cardio og absorpsjonen av fettløselige legemidler



Fråga: Kan naturpreparatet Bio-Cardio kan påvirke absorpsjonen av fettløselige legemidler? Henvendelse fra en apotekfarmasøyt.

Svar: Bio-Cardio inneholder som aktiv forbindelse et aminopolysakkarid, kitin, kjemisk relatert til proteoglykaner (1). Det forekommer naturlig i skall hos reker/krabber og blir ekstrahert fra disse. Kitin fra skallet består av en proteinkjerne hvor kjeder av acetylerte aminopolysakkarider er bundet til serinresiduer. Polysakkaridkjedene isoleres fra og deacetyleres slik at frie aminogrupper eksponeres. Polysakkaridkjedene kan sies å være et derivat av cellulose hvor C2-hydroksylgruppen er erstattet med acetamidoresiduer (2). Mekanismen er oppgitt å være at ioniserte karboksylsyregrupper på fettsyrer bindes med ionebinding til positivt ladde grupper på aminopolysakkaridet.

Det er gjort in vitro bindingsforsøk på corn oil (maisolje). Maisoljen inneholder hovedsakelig glyserider av oljesyre (19 - 49 %) og linolensyre (13 - 62 %) (3). En kilde (1) beskriver eksperimenter hvor Bio-Cardio binder fett fra maisolje: 4.65 ± 0.65 g maisolje bundet pr g Bio-Cardio, n = 3. Ved ulike ratio (R) mellom maisolje og Bio-Cardio (g maisolje/g Bio-Cardio) fikk man følgende fraksjoner av maisolje bundet; R = 6; 58 % ± 10 % , R = 12; 33 % ± 10 % ,R = 18; 23 % ± 3 %. Tilsetning av gallesalter til inkubasjonsmediet reduserer bindingen av umettet fett og øker bindingen av mettet fett. Inkubasjonstiden påvirket bindingsprosenten sterkt. Inkubasjonstiden i ovennevnte eksperimenter var 4 timer. Tilsetning av lipase til inkubasjonsmediet og simulering av det sure miljøet i magen, gav 6.8 g bundet maisolje pr g Bio-Cardio.

I og med at maisolje hovedsakelig inneholder glyserider og ikke frie fettsyrer, kan ovenstående mekanisme ikke forklare hele effekten av Bio-Cardio. Oppgitte krav til syretall for maisolje (syretall er definert som det antall mg KOH nødvendig for å nøytralisere 1 gram substans) er < 1.0 (Ph. Eur.), oppgitte tall er ca. 0.2 (4). Det er da vanskelig fullt ut å forklare mekanismene for bindingsprosessene og det kan da ikke utelukkes at også fettløselige medikamenter kan bindes og sådan ikke bli absorbert. De ulike medikamenters øvrige kjemiske egenskaper kan også spille en rolle for hvorvidt det vil bli bundet.

Konklusjon: Det kan ikke utelukkes at samtidig administrasjon av Bio-Cardio vil påvirke absorpsjonsgraden av lipofile medikamenter. Det må gjøres spesifikke studier for å klarlegge forholdene for de enkelte medikamenter.

Referenser:
  1. Herbal Marketing Group, Informasjon om Bio-Cardio.
  2. Merck Index 1989; 11.
  3. NMD, Oslo. Produktdatablad 845; Maydis oleum.
  4. Dag Haugadal, NMD, Analyselaboratorium Oslo, pers. medd. juli 1997.