Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av Raynaud-fenomener



Fråga: Henvendelsen gjelder en 25 år gammel kvinne uten noen kjent somatisk sykdom. Hun har de siste årene fått tiltagende plager med Raynaud-fenomener begge hender. Tåler stadig mindre og kan få "likfingre" bare av å holde i et glass kald melk. Hun ønsker å prøve ut medikamenter for dette. Lege har lett i litteraturen, men finner bare forslag på nifedipin (Adalat® som jo både er dyrt og beheftet med bivirkninger i form av hyppige ankelødemer. Finnes det alternativer?

Svar: I følge en metaanalyse gir ACE-hemmere og angiotensin-2-reseptorantagonister noe effekt ved Raynauds fenomen, men det er ikke grunnlag for å hevde at de er bedre enn kalsiumkanalblokkere (1). Både ACE-hemmere og losartan 12,5 mg (den mest utprøve AT-2-antagonisten ved denne problemstillingen) er billigere en nifedipin, og har relativt beskjedne bivirkninger.

Prazozin, en alfa-a-adrenerg antagonist har vist seg effektivt mot Raynauds vasospasmer (2). Dette medikamentet er i praksis lite aktuelt fordi det er beheftet med bivirkninger og er ikke registrert i Norge lenger.

Det er også utført forskning som tyder på at sildenafil (Viagra®) er effektivt ved Raynauds fenomen (3).

Konklusjon Nifedipin er det medikamentet som har best dokumentert effekt mot Raynauds fenomen. Det mest aktuelle alternativet som kan være aktuelt å forsøke er ACE-hemmere eller angiotensin-2-reseptorantagonister.

Referenser:
  1. Wood HM, Ernst ME. Renin-angiotensin system mediators and Raynaud's phenomenon. Ann Pharmacother 2006;40:1998-2002.
  2. Waldo R. Prazosin relieves Raynaud's vasospasm. JAMA 1979; 241: 1037.
  3. Fries R, Shariat K et al. Sildenafil in the treatment of Raynaud's phenomenon resistant to vasodilatory therapy. Circulation; 112: 2980-5.