Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kortikosteroider og allergiske reaksjoner



Fråga: En kvinnelig pasient reagerte allergisk på kortisoninjeksjon i skulder for et par år siden. Har nå fått prednisolon-kur peroralt og fått samme reaksjon, generalisert rødflammet utslett og kløe. Hun har også en mulig allergisk reaksjon på spironolakton. Legen har ikke hørt om at kortikosteroider kan gi allergi, med tanke på virkningsmekanismen, men kan dette være tilfelle eller er det evt. noen hjelpestoffer som spiller inn? Eventuell sammenheng med reaksjon på spironolakton? Spørsmål fra allmennlege.

Svar: RELIS har tidligere utredet spørsmål om allergiske reaksjoner av steroid-preparater (1-2), og disse ble formidlet til spørsmålsstiller. En aktuell utredning fra Drugline (3) ble også formidlet. Konklusjonen er at det foreligger risiko for allergiske reaksjoner på kortikosteroider, men dette forekommer sjeldent. Det er risiko for kryssreaktivitet mellom ulike preparater innenfor gruppen, og risikoen er trolig størst mellom strukturelt like preparater (1-3). I det aktuelle tilfellet har pasienten reagert på både kortikosteroid til injeksjon og til peroral behandling og det er derfor mindre trolig at reaksjonen skyldes hjelpestoffer. Det bør utvises forsiktighet ved videre behandling med kortikosteroid hos denne pasienten. En kilde anbefaler intradermal test for å avdekke eventuelle reaksjoner på andre kortikosteroider, og hvis denne er negativ foreslås peroral provokasjonstest med anafylaksiberedskap (3).

Ved litteratursøk har vi ikke funnet beskrevet kryssallergi mellom spironolakton og kortikosteroider. Det er beskrevet kryssallergi mellom kortikosteroider og kjønnshormonene progesteron og østradiol (4). Bivirkniger av spironolakton inkluderer erytem, eksantem og urtikaria (5), og vi har ikke funnet beskrivelser av hypersensitivitetsreaksjoner.

Referenser:
  1. RELIS database 2008; spm.nr. 2576, RELIS Øst.
  2. RELIS database 2007; spm.nr. 1373, RELIS Nord-Norge.
  3. Drugline database (Sverige) 2005; spm.nr. 22873.
  4. Lamb, SR, Wilkinson SM. Contact allergy to progesterone and estradiol in a patient with multiple corticosteroid allergies. (Abstract). Dermatitis 2004; 15(2): 78-81.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aldactone. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 12.10.2007).