Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amlodipin og enalapril ved graviditet



Fråga: Ei gravid kvinne gravid med hyperaldosteronisme har brukt enalapril (Renitec) og amlodipin (Norvasc) fram til veke 9, seponerte då enalapril. Legen meiner det er behov for å bruke amlodipin gjennom svangerskapet, men ønskjer at vi undersøkjer bruk av amlodipin og enalapril under graviditet. Per i dag bruker ho 5 mg Norvasc.

Svar: Hypertensjonsbehandling under graviditet er utredet av RELIS tidligere, spørsmålsstiler oversendes to utredninger, oppsummert under.

Enalapril er et medikament i gruppen ACE-hemmere. ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorantagonister kan gi økt risiko for nyreskade hos fosteret (renal dysplasi), vekstretardasjon og fosterdød, spesielt ved eksponering i 2. og 3. trimester. For de andre antihypertensiva foreligger det relative kontraindikasjoner. Metyldopa er førstevalg, mens labetalol uten diuretikum er et alternativ (1).

Det fins ingen epidemiologiske studier der en har sett på bruk av amlodipin eller spironolakton tidlig i graviditeten, og data fra eksponeringer i 1. trimester er sparsomme. Ingen av legemidlene er imidlertid assosiert med kjente fosterskadelige effekter, og om fosteret er eksponert tidlig i graviditeten danner dette ikke grunnlag for en diskusjon om abort (2).

Referenser:
  1. RELIS database 2005; spm.nr. 2846, RELIS Sør
  2. RELIS database 2008; arkivnr. 080330 , RELIS Vest