NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Stilnoct (zolpidem)



Fråga: Stilnoct (zolpidem). Hva er dette? Henvendelse fra en lege ved en psykiatrisk avdeling.

Svar: Zolpidem er et imidazopyridin som strukturelt skiller seg fra andre hypnotika som benzodiazepiner og barbiturater. Det har selektiv affinitet for omega-1 reseptorene som er en subtype av alfa-enheten i GABA-A-reseptorkomplekset. Stoffet virker ved å modulere åpning av klorid-ionekanaler (1).<br><br>Medikamentet har hurtig innsettende virkning og virker over kort tid (1,2). Det skal derfor tas rett før leggetid. Halveringstiden er oppgitt fra 0.8 til 4 timer. Medikamentet metaboliseres via leverenzymer, bl.a. cytokrom P-450 3A. Det foreligger lite dokumentasjon om interaksjoner med substanser som inhiberer eller inducerer cytokrom P-450 3A. For øvrig må man være forsiktig ved kombinasjon med andre medikamenter og stoffer (alkohol) som påvirker CNS. Hovedindikasjonen er forbigående og kortvarige søvnvansker. Det kan også brukes som støtteterapi for en begrenset tid ved behandling av kroniske søvnvansker (1).<br><br>De vanligste bivirkningene (> 1/100) oppgis til å være svimmelhet, døsighet og diarre (3).<br><br>Det er for tidlig å si om medikamentet representerer noe framskritt i behandlingen av søvnproblemer. Det er hevdet at stoffet skal ha mindre tilbøyelighet til å gi toleranseutvikling og avhengighet sammenliknet med benzodiazepiner (2,4). Imidlertid har medikamentet vært relativt kort tid på markedet og disse forholdene er ikke avklart.<br><br>Konklusjon<br>Zolpidem er et kort og hurtigvirkende hypnotika for behandling av forbigående og kortvarige søvnvansker.

Referenser:
  1. Felleskatalogen 1997/98: 1266.
  2. Drugdex. Drug Evaluations. Zolpidem. Micromedex database 1974-1997; vol. 93.
  3. FASS. Läkemedel i Sverige 1997: 1027.
  4. Zopiclone and zolpidem. Merec Bulletin 1995; 6 (11): 41-3.