Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Omega 3 syrer, dose og ledd



Fråga: Hvor store mengder omega-3 fettsyrer må tilføres daglig for at det skal kunne ha effekt på ledd? Henvendelse fra en farmasøyt ved et apotek. Nycomed har nylig kommet med en ny serie kosttilskudd som inneholder omega-3 fettsyrer. Herbium Fiskeolje 500 inneholder 160 mg EPA og 110 mg DHA, og Herbium Fiskeolje 1000 inneholder 320 mg EPA og 220 mg DHA. Teksten på esken lyder "for ledd, hjerte og kretsløp". Farmasøyten ønsker å vite hvor store mengder omega-3 fettsyrer som må tilføres daglig for å ha effekt på ledd.

Svar: Omega-3 fettsyrer som DHA og EPA er vist å hemme produksjonen av en rekke substanser som er assossiert med betennelse og trombose bl.a. eikosanoider og cytokiner. De påvirker også funksjonen av celler involvert i betennelsesprosessen (1). Disse fettsyrene er derfor blitt forsøkt ved innflammatoriske tilstander som revmatoid artritt, Mb. Crohn og systemisk lupus erythematosus (SLE).

En kilde (2) nevner 4 studier hvor supplement av fiskeolje hadde gunstige effekter på symptomer som leddsmerter og tretthet hos pasienter med revmatoid artritt. I de fleste av studiene var dosen av fiskeolje i størrelsesorden 10-20 g per dag noe som tilsvarer ca. 2-4 g av omega-3 fettsyrer. Samme kilde konkluderer at supplement av fiskeolje kan være gunstig ved visse betennelsestilstander som revmatoid artritt, men at det er behov for bekreftende studier.

En oversiktsartikkel (3) som gjennomgår ti publiserte dobbeltblinde undersøkelser vedrørende den kliniske effekten av kosttilskudd med omega-3 fettsyrer finner en beskjeden, men konstant effekt på subjektive mål (eks: antall ømme ledd, morgenstivhet, gripekraft, hevelse i ledd) for sykdomsaktivitet hos pasienter med revmatoid atritt. Tradisjonelle biokjemiske parametre for sykdomsaktivitet som senkning og CRP påvirkes i liten grad av disse fettsyrene. Kosttilskudd av omega-3 fettsyrer oppgis i denne kilden til 3-6 g / døgn. Det er også rapportert at tilskudd av omega-3 fettsyrer kan senke behovet for NSAIDs hos pasienter med revmatoid artritt (4).

En rekke av undersøkelsene er av relativt kort varighet. Betydningen av den gitte mengde omega-3 fettsyrer bør vurderes, spesielt om ikke lavere doser kan være effektive. Studier av lengre tids varighet bør også gjennomføres for å avklare om korttidsstudienes tilsynelatende positive effekt vedvarer eller endres under langtidsbehandling. Det er ikke holdepunkt for at fiskeolje påvirker langtidsforløpet av revmatoid atritt (3).

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok 1996-97: 476-7.
  2. Increasing fish oil intake-any net benefits? Drugs and Therapeutics Bulletin 1996; 34 (8): 60-2.
  3. Ernst E et al. Fiskeolie og reumatoid artrit. Ugeskr Læger 1994; 156 (23): 3490-5.
  4. Kremer JM. Effects of modulation of inflammatory and immune parameters in patients with rheumatic and inflammatory disease recieiving dietary supplementation of n-3 and n-6 fatty acids. Lipids 1996; 31 (suppl.): S243-7.