Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antioksidanter ved SLE og Sjögrens syndrom



Fråga: Apoteksfarmasøyt spør om bruk av antioksidanter (type blåbær, diverse vitaminer osv) til pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) og Sjögrens syndrom. Kan det ha noen negative effekter for denne pasientgruppen og deres immunforsvar?

Svar: Det er funnet lite beskrevet om tilskudd eller behandling med antioksidanter ved systemisk lupus erythematosus (SLE) eller Sjögrens syndrom. I forbindelse med forverring eller aktivering av inflammatoriske og autoimmune tilstander, inkludert SLE og Sjögrens, finnes en del omtaler av oksidativt stress og/eller svekket antioksidativt potensiale. Måling av oksidativt stress ved SLE og Sjögrens har imidlertid gitt sprikende resultater og hvordan dette evt. kan danne grunnlag for behandling med antioksidanter er ikke omtalt i disse studiene (1-3). Pasienter med SLE har økt sykelighet og dødelighet assosiert med hjerte-kar sykdom og oksidativt stress er en mulig risikofaktor også her. I en pilotstudie av 39 pasienter med SLE ble vitamin C og E gitt i 12 uker og funnet å gi redusert lipidperoksidasjon, mens andre målte markører for oksidativt stress ikke forandret seg (4). Selv om celleforsøk og dyreforsøk har vist at enkeltantioksidanter kan redusere oksidativ skade og oksidativt stress, har slike gunstige effekter ikke latt seg reprodusere i de fleste kliniske studier. Det finnes derfor ingen offisielle anbefalinger for tilskudd av rene enkeltoksidanter utover tradisjonelle næringsstoffanbefalinger (5). I en annen artikkel mener forfatterne at dokumentasjonen tilsier at vitamin E kan virke positivt på aldersrelatert redusert immunitet samt modifisere immunsystemet ved autoimmune sykdommer (6).

Cochrane har nylig publisert en review om effekten på mortalitet ved tilskudd av antioksidanter (betakaroten, vitamin A, vitamin C, vitamin E og selen) som primærprevensjon hos friske pasienter eller sekundærprevensjon ved en rekke ulike sykdommer inkludert reumatoide sykdommer. Studien inkluderer ikke behandling med antioksidanter av spesifikke sykdommer, tilskudd av antioksidanter pga spesielle behov eller effekten av antioksidanter i frukt eller grønnsaker. Analysen av studier med lav risiko for bias, viste signifikant økt risikoen for mortalitet for vitamin A (RR 1.16, 95% CI 1.10 til 1.24), betakaroten (RR 1.07, 95% CI 1.02 til 1.11) og for vitamin E (RR 1.04, 95% CI 1.01 til 1.07), men ingen signifikant negativ effekt av vitamin C (RR 1.06, 95% CI 0.94 til 1.20) eller for selen (RR 0.91, 95% CI 0.76 til 1.09). Den relative risikoen er fortsatt kun lett forhøyet og konklusjonen er at det mangler evidens for å gi tilskudd av antioksidanter som primær- eller sekundærprofylakse. Fremtidige studier bør inneholde monitorering av potensielt skadelige effekter (7).

Referenser:
  1. Kurimoto C, Kawano S et al. Thioredoxin may exert a protective effect against tissue damage caused by oxidative stress in salivary glands of patients with Sjögren's syndrome. J Rheumatol 2007; 34(10): 2035-43. abstract
  2. Ryo K, Yamada H et al. Possible involvement of oxidative stress in salivary gland of patients with Sjogren's syndrome. Pathobiology 2006; 73(5): 252-60. abstract
  3. Avalos I, Chung CP et al. Oxidative stress in systemic lupus erythematosus: relationship to disease activity and symptoms. Lupus 2007; 16(3): 195-200.
  4. Tam LS, Li EK et al. Effects of vitamins C and E on oxidative stress markers and endothelial function in patients with systemic lupus erythematosus: A double blind, placebo controlled pilot study. Journal of Rheumatology 2005; 32(2): 275-282. abstract
  5. Drevon CA, Blomhoff R et al (red.). Mat og medisin. 2007; 5.utg.: 271.
  6. Moriguchi S, Kaneyasu M. Role of vitamin E in immune system. Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 2004; 34(3): 97-109. abstract
  7. Bjelakovic G, Nikolova D et al. Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD007176. DOI: 10.1002/14651858.CD007176.