Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hyponatremi og pramipeksol



Fråga: 84 år gammel mann som bruker Sifrol (pramipexol) mot restless legs med god effekt, 0.36 mg pr døgn. Nå påvist hyponatremi 125. Kan Sifrol være årsaken til hyponatremi?

Svar: Det var 7 rapporter i WHO bivirkningsdatabasen fra perioden 2000-8 (1). Alle gjaldt pasienter +/- 70 år, og i en av disse var det angitt en mulig årsakssammenheng. Disse data sier noe om mulig assosiasjon, men ikke om frekvens.

Hyponatremi viser høyest forekomst hos eldre, ofte som tilfeldig funn uten klar årsak. En prospektiv britisk studie fant at 30 % av sykehusinnlagte eldre var hyponatremiske, hvorav 1/3 hadde symptomer forårsaket av elektrolyttforstyrrelsen (2). Ved differensialdiagnostisk utredning av hyponatremi må tilstander med patologisk økt ADH-utskilling (såkalt SIADH, syndrome of inappropriate ADH secretion) utelukkes. Dette er er assosiert med bruk av en rekke psykofarmaka (3).

En kan skille mellom hyponatremi på grunnlag av SIADH og av annen årsak ved å måle osmolariteten og natriumkonsentrasjonen i serum og urin. Om urin-natriumkonsentrasjon > 20 mmol/L og urin-osmolaritet > 100 mOsm/kg er trolig SIADH årsak til hyponatremien - i motsatt tilfelle har hyponatremien trolig andre årsaker (4).

Et kasus beskriver et tilfelle hvor en 85 år gammel kvinne utviklet pramipexol indusert SIADH med god effekt av seponering av legemiddelet (5).

Hyponatremi er i enkeltstående tilfeller vært rapportert som en bivirkning av pramipexol, og det kan være en alternativ årsak til funn hos den aktuelle pasienten. Det oppfordres til å melde dette som en bivirkning basert på mistanke.


Referenser:
  1. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 02.06.2008.
  2. Mishra SC, Mansharamani GG. Hyponatremia in elderly hospital in-patients. Br J Clin Pract 1989; 43: 295 - 96.
  3. Aaseth J et al. Hyponatremisk krise - alvorlig diuretikabivirkning hos eldre. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121(8).
  4. RELIS database 2007; spm.nr. 4548, RELIS Vest.
  5. Tomita M et al. Syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH) induced by pramipexole in a patient with Parkinson's disease. Nippon Jinzo Gakkai Shi. 2005;47(5):531-5.