Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av levokarnitin



Fråga: Pasient har fått karnitinmangel grunnet bruk av pivmecillinam (Selexid) og skal starte behandling med levokarnitin på registreringsfritak. Legen har fått anbefalt dosering 1 g daglig (500 mg x 2), men ønsker før bestilling av dette preparat å dobbeltsjekke dosen.

Svar: RELIS har tidlegare sett på behandling av karnitinmangel indusert av pivmecillinam (Selexid). Anbefalt dosering av levokarnitin har då vore 1-2 g dagleg (1-2). Vi har ved litteratursøk ikkje funne nyare studiar som tilrår anna dosering ved denne tilstanden. I Storbritannia brukast det, avhengig av tilstand, perorale dosar av levokarnitin på opp til 200 mg/kg/ dagleg, fordelt på 2-4 dosar. I sjeldnare tilfelle kan det også vere naudsynt med opp til 400 mg/kg/dag (3-4). Dette synast først og fremst å gjelde primær karnitinmangel (5). Nord-Amerikanske kjelder er meir restriktive og tilrår bruk av 2-3 g dagleg hos vaksne. For born er anbefalt dosering 50-100 mg/kg/ dagleg, med ei maksimumsgrense på 3 g dagleg (3).

Ei kjelde oppgjev at berre 25 % av inntatt dose levokarnitn absorberast frå tarmen (6). I tillegg er den gastrointestinale toleransen låg og biverknader som kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, dyspepsi, gastritt og kramper er rapportert ved bruk av karnitin. Biverknadane er imidlertid angitt å vere av mild grad og kan ofte handterast ved doseredusjon (1,4). Ein dose på 1 g levokarnitin dagleg synast difor rasjonelt med tanke på indikasjon og eventuelle biverknader.

Referenser:
  1. RELIS database 2008; spm.nr. 2699, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. RELIS database 1999; spm.nr. 40, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  3. Sweetman S (Ed), Martindale: The complete drug reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic version, (04. juni 2008).
  4. Medicines.org.uk. Electronic medicines compendium (SPC) Carnitor. emc.medicines.org.uk/ (Sist endra: 20. august 2004).
  5. British National Formulary no 53, March 2007. http://www.bnf.org/ (04. juni 2008).
  6. Winter SC. Treatment of carnitine deficiency. J Inherit Metab Dis 2003; 26(2-3):171-80.