Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Glucophage og sentralnervøse effekter



Fråga: Har Glucophage (metformin) sentralnervøse effekter? Henvendelse fra en lege som driver spesialistpraksis.

Svar: Hodepine, agitasjon, sløvhet og tretthet har blitt rapportert i sjeldne tilfeller ved bruk av metformin (1, 2). En henvendelse i en svensk database (3) var om metformin kunne gi extrapyramidale symptomer, men man fant ingen dokumentasjon på dette.

Ved kombinasjon med andre antidiabetika (sulfonylurapreparat) kan det være risiko for hypoglykemi som kan gi sentralnervøse effekter (4). Videre er metformin er rapportert å kunne gi malabsorpsjon av vitamin B12. Vitamin B12-mangel kan igjen gi nevrologiske symptomer/tegn. En kilde (5) nevner symmetriske parestesier distalt i ekstremitetene. Videre bakstrengsaffeksjoner av ryggmargen med svekket vibrasjonssans og leddsans evt. pareser og refleksforandringer til følge. Organisk psykosesyndrom og demens kan også være forårsaket av kobalaminmangel. Det er også rapportert at metformin kan gi metallisk og ubehagelig smak i munnen, særlig under innledning av behandling. Dette regnes imidlertid som bivirkninger knyttet til gastrointestinaltraktus (1).

Konklusjon Direkte sentralnervøse bivirkninger av metformin regnes som sjeldne.

Referenser:
  1. Drugdex. Drug Evaluations. Metformin. Micromedex database 1974-1997; vol. 93.
  2. McEvoy GK. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1997: 2451.
  3. Drugline database (Sverige) 1981; sp. nr. 02946.
  4. Felleskatalogen 1997/98: 549-51.
  5. Norsk legemiddelhåndbok 1996-97: 246.