Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Skifte fra duloksetin til moklobemid



Fråga: Hvilke forholdsregler og eventuell utvaskingsperiode gjelder ved skifte fra duloksetin (Cymbalta) til moklobemid (Aurorix)? Henvendelse fra en psykiater.

Svar: I preparatomtalen for duloksetin (Cymbalta) er det omtalt at brå seponering av legemidlet bør unngås. Når behandlingen med duloksetin avsluttes, bør dosen gradvis reduseres over en periode på minst en til to uker for å redusere risikoen for seponeringssymptomer.

Duloksetin er en kombinert serotonin (5-HT) og noradrenalin (NA) reopptakshemmer. På grunn av risiko for serotonergt syndrom bør duloksetin ikke anvendes i kombinasjon med ikke-selektive irreversible monoaminooksidasehemmere (MAO-hemmere), eller før minst 14 dager etter avsluttet behandling med en MAO-hemmer. Basert på duloksetins halveringstid (fra 8-17 timer), bør det gå minst fem dager fra avsluttet behandling med duloksetin til start av behandling med en MAO-hemmer. For selektive reversible MAO-hemmere, som moklobemid (Aurorix), er risikoen for serotonergt syndrom lavere. Samtidig bruk av duloksetin og selektive, reversible MAO-hemmere er likevel ikke anbefalt.

Gitt det overstående bør det regnes med en periode på ca. totalt tre uker, fra oppstart av nedtrapping og seponering av duloksetin (ca. to uker) til oppstart av moklobemid (minst fem dager fra siste duloksetindose).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cymbalta. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler. (Sist endret: 8/2007).