Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forskjell i effekt mellom Pancrease og Creon



Fråga: En pasient med eksokrin pankreasinsuffisiens har tidligere fått behandling med Pancrease 1 enterokapsel 3 ganger daglig med god effekt. Har nå i 6 måneder brukt Creon 1 enterokapsel 3 ganger daglig og økt dosen til 2 enterokapsler 3 ganger daglig uten å ha samme effekt. Har med disse kapslene fortsatt betydelige meteorismeplager samt magesmerter, slik at effekten subjektivt er betydelig svakere. Kjenner man til en slik forskjell i effekt? Er det forskjeller i formulering eller tidspunkt for frigjøring av de aktive granula? Spørsmål fra lege.

Svar: Pancrease inneholder pankreatin tilsvarende 330 proteaseenheter 5500 lipaseenheter og 3200 amylaseenheter (1a). Creon inneholder 600 proteaseenheter, 10000 lipaseenheter og 8000 amylaseenheter (1b). Enhetene beregnes i henhold til den europeiske farmakopéen. Begge formuleringene er enterodrasjert (1). Creon vil gi en høyere dose av pankreasenzymer enn Pancrease, og Statens legemiddelverk har anbefalt at en kapsel med Creon kan åpnes og halvparten av kornene kan inntas for å få tilnærmet lik mengde lipase som i Pancrease (2). Bivirkninger ved bruk av pankreasenzymer er i hovedsak gastrointestinale plager (1). Det kan være teoretisk mulig at pasientens symtomer skyldes bivirkninger grunnet høyere dose.

Konklusjon
Vi finner ingen årsaker til at pasienten ikke skal ha effekt av Creon. Bytte fra Pancrease til Creon gir høyere dose, noe som i dette tilfellet kan ha gitt pasienten bivirkninger.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Pancrease. (Sist endret: 4. mars 2005). b) Creon. (Sist endret: 22. juni 2007). http://www.legemiddelverket.no/spc
  2. Statens legemiddelverk. Pancrease - leveringsproblemer. http://www.legemiddelverket.no/templates/InterPage____59897.aspx (Sist endret 20. november 2007).