Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langvarig litiumbehandling og osteoporoseutvikling



Fråga: Kan langvarig litiumbehandling disponere for osteoporoseutvikling? Henvendelse fra en allmennpraktiker.

Svar: Det er lite dokumentasjon på om litium kan indusere osteoporose. Vi fant et svar på spørsmålet om litiumbehandling kunne øke fraktur-risikoen i den svenske databasen Drugline (1). Man mente at dette ikke var tilfellet. Vi fant imidlertid kasusbeskrivelser av osteoporose (ikke frakturer) utviklet etter litiumbehandling (2).

Hyperparatyreoidisme kan være et mellomledd i utvikling av osteoporose. Litium antas å forstyrre feedback-mekanismen som tilpasser sekresjon av paratyroidhormon til serumkonsentrasjonen av kalsium (2). En av komplikasjonene til hyperparatyreoidisme er osteoporose (3).

Selv om det ikke finnes flere enn vel 30 rapporterte tilfeller av litium-relatert hyperparatyreoidisme, er det kjent at cirka 10 - 15 % av de litiumbehandlede pasientene har en viss grad av klinisk-kjemisk påvisbar hyperparatyreoidisme (2). En ny svensk studie viser at 2.7 % av 142 pasienter, som ble behandlet med litium i 15 år eller lengre, hadde kirurgisk påvist hyperparathyreoidisme (4). Enkelte forfattere anbefaler derfor rutinemessig kontroll av serumkonsentrasjonen av kalsium ved langvarig litiumbehandling (5).

Konklusjon Utvikling av hyperparahyreoidisme som følge av langvarig litiumbehandling er rapportert, og hyperparathyreoidisme er en kjent risikofaktor for utviklingen av osteoporose. Litiumbehandling har imidlertid ikke assosiert blitt assosiert med økt insidens av frakturer.

Referenser:
  1. Drugline database (Sverige) 1996; sp.nr. 13817.
  2. Laroche M et al. Hyperparathyroidism during lithium therapy. Two new cases. Revue Du Rhumatisme, English Edition 1997; 64 (2): 132-4.
  3. Guyton AC, editor. Textbook of Medical Physiology 1991; 8th ed.: 880-1.
  4. Bendz H et al. Hyperparathyroidism and long-term lithium therapy - a cross-sectional study and the effect of lithium withdrawal. Journal of Internal Medicine 1996; 240 (6): 357-65.
  5. Taylor JW, Bell AJ. Lithium-induced parathyroid dysfunction: a case report and review of the literature. Annals of Pharmacotherapy 1993; 27 (9): 1040-3.