Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amantadin og hårtap



Fråga: Lege har en pas som klager over hårtap, ikke alopeci etter hun begynte med Symmetrel (amantadin). Hun har brukt legemiddelet til og fra i flere år pga tretthetstilstand. Legen har ikke funnet hårtap rapportert ved dette legemiddelet. Fra en nevrolog.

Svar: Amantadin og hårtap Amantadin er et antiviralt middel (ikke registrert i Norge) som benyttes i profylakse og behandling av influenza A infeksjoner. Amantadin fører til økt dopaminerg aktivitet i CNS og det perifere nervesystem og er også indisert ved behandling av Parkinsons sykdom og legemiddelinduserte ekstrapyramidale reaksjoner.

Hårtap er rapportert ved bruk av Symmetrel (amantadin), men frekvens er ikke angitt ifølge en produktomtale (1). Søk i WHO`s bivirkningsdatabase (2) med termene "amantadin" og "hair disorder" gav ingen treff. Søk i PubMed (3) med termene: "Amantadine"[Mesh] AND "Alopecia"[Mesh]gav ingen treff.

I en klinisk studie (4) med 100 deltakere rapporterte to pasienter hårtap ved bruk av doser med amantadin på 4-500mg. Bivirkningen var reversibel ved seponering.

Hårtap Hårtap kategoriseres i to typer; androgen alopeci som sees på som et normalt tegn på aldring hos menn, og en patologisk type alopeci som blant annet kan skyldes legemidler. Det finnes to hovedmekanismer for legemiddelindusert forstyrrelse av hårsyklusen. Den ene kalles anagen effluvium, og skyldes at mitotisk aktivitet brått hemmes og hårveksten stopper i løpet av få dager. Den andre mekanismen kalles telogen effluvium, og innebærer at hårfoliklene går for tidlig inn i hvilefasen og forblir der lenger enn normalt. I sistnevnte tilfeller vil ikke hårtap sees før opptil flere måneder etter legemiddeloppstart. Begge typene er reversible når legemidlet som er årsak til hårtapet seponeres (5).

Hårtap kan også skyldes andre årsaker som alvorlig sykdom, stress og hypo- og hypertyreoisme. Ved alopeci bør derfor andre årsaker enn medikamentbruk også vurderes (5).

Klinikken ved hårtap I anagen effluvium, vil hårtapet vanligvis oppstå innen dager til uker etter behandlingstart, mens i telogen effluvium kommer hårtapet etter 2-4 mnd. Anagen effluvium er en vanlig bivirkning av cytostatika, som akutt skader hurtig delende celler. Telogen effluvium kan skyldes en lang rekke andre legemidler (6).

Legemiddelindusert hårtap ytrer seg gjerne som diffus, ikke-arrdannende håravfall som er reversibelt. En rekke legemidler er rapportert å gi håravfall. De viktigste legemiddelgruppene foruten cytostatika er antikoagulantia, antiepileptika, psykotrope medikament, medikament ved hyperlipidemi, tyreostatika og retinoider (6).

Konklusjon Hårtap er rapportert i enkeltstående tilfeller ved bruk av høyere doser amantadin. Frekvens av bivirkningen er ikke kjent. I rapportene har hårtapet blitt reversert ved seponering, og dosereduksjon eller seponering kan forsøkes hvis pasientens tilstand tillater det. Andre årsaker til hårtap bør imidlertid utelukkes.

Referenser:
  1. Produktomtale Symmetrel. Novartis Pharmaceuticals Australia Pty Limited. Oppdatert 11.10.2007.
  2. Søk i WHO`s bivirkningsdatabase 20.10.08.
  3. Søk i Pubmed 20.10.08.
  4. Smith JP et al. Amantadine Therapy for Chronic Hepatitis C: A Dose
  5. Escalation Study. Am J Gastroenterol. 2004 Jun;99(6):1099-104.
  6. RELIS database 2007; spm.nr. 3261, RELIS Sør. (www.relis.no)
  7. RELIS database 1998; spm.nr. 615, RELIS Vest.