Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Preparat med paracetamol og metokarbamol



Fråga: Ei kvinne har fått tak i eit preparat frå Spania som i tillegg til paracetamol inneheld methocarbamol. Tablettane har indikasjon smertestillande og mot hovudverk. Allmennlege lurar på kva substans metokarbamol er med tanke på biverknader, advarslar, faremoment, t.d. tilvenningsfare og eventuelle interaksjonar med andre legemiddel, og då spesielt migrenemiddel.

Svar: Metokarbamol er et sentraltvirkende muskelrelakserende legemiddel som i Storbritannia er godkjent til korttidsbehandling av akutte muskelspasmer. Metokarbamol har en dempende effekt på sentralnervesystemet, kan nedsette evnen til å for eksempel kjøre bil. Ved epilepsi, lever- og nyresvikt skal metokarbamol brukes med forsiktighet (1).

En rekke bivirkninger av metokarbamol oppgis i litteraturen. Vi har ikke funnet kilder der frekvensen av bivirkningene angis. Av kardiovaskulære bivirkninger nevnes ansiktsrødming, bradykardi, hypotensjon og synkope. Bivirkninger som går på sentralnervesystemet er søvnighet, svimmelhet, ørhet, krampe, vertigo, hodepine, feber, amnesi, forvirring, insomni, sedasjon og mildt nedsatt koordinasjonsevne. Dermatologiske effekter inkluderer allergisk dermatitt, urtikaria, pruritus, utslett og angioneurotisk ødem. Gastrointestinale bivirkninger er kvalme, oppkast, dyspepsi og metallisk smak i munnen. Leukopeni og gulsott er også oppgitt. Andre bivirkninger er nystagmus, tåkete syn, diplopia, konjuktivitt og tett nese. Det nevnes også nedsatt nyrefunksjon. Allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi oppgis også som en bivirkning av metocarbamol (1). Det presiseres at de overnevnte bivirkningene kun er oppramsing fra den britiske preparatomtalen, som ikke sier noe om frekvens eller alvorlighetsgrad.

I Verdens helseorganisasjons bivirkningsdatabase har det blitt registrert et fåtall rapporter om avhengighet og toleranse ved bruk av metokarbamol. Metokarbamol har ikke blitt brukt i monoterapi i noen av disse tilfellene. Årsakssammenhengen mellom bruk av metokarbamol og bivirkningene er ikke vurdert. De øvrige bivirkningene som har blitt meldt viser ingen opphopning av spesielle bivirkninger (2). Ut over dette har vi ikke funnet informasjon om at metokarbamol er assosiert med problemer i forbindelse med toleranse og avhengighet.

Andre CNS-dempende legemidler samt alkohol kan føre til additiv effekt og CNS-depresjon dersom det brukes samtidig som metokarbamol. Vi finner ingen informasjon som gir grunn til å mistenke interaksjon mellom metokarbamol og triptaner. Metokarbamol kan minske terapeutisk effekt av pyridostigmin (3)

Referenser:
  1. Britisk preparatomtale (SPC) Robaxin. www.medicines.org.uk (Sist endret: 29. oktober 2003).
  2. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 21. oktober 2008.
  3. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (21. oktober 2008).