Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sumatriptan og graviditet



Fråga: Kvinne gravid i uke 24 med migrene. Hun har nå hørt at Imigran (sumatriptan) eventuelt kan brukes under svangerskapet. Lege spør om dette stemmer og ellers om annen migrenebehandling under svangerskapet.

Svar: RELIS har flere ganger tidligere svart på spørsmål rundt bruk av triptaner i svangerskapet. Spørsmålsstiller fikk referert en tidligere utredning over telefon, der konklusjonen var:

"I henhold til nasjonale anbefalinger om migrenebehandling av gravide er ikke-medikamentelle tiltak viktig. Paracetamol er førstevalg ved anfallsbehandling. Manglende dokumentasjon gjør at triptaner fortsatt ikke kan anbefales til gravide, selv om begrenset forbruk ikke har vist sikre skadelige effekter på foster eller fødsel. Dersom behandling av den gravide med triptaner likevel anses nødvendig bør dette skje på klar indikasjon. Fordelene ved behandlingen og mulig økt risiko for barnet bør nøye vurderes. Sumatriptan er best undersøkt og bør være førstevalg hvis triptanbehandling ikke kan unngås. Lavest mulig effektiv dose under anfall bør tilstrebes." (1)

Det fins ikke holdepunkter for at migrene i seg selv har negative effekter på foster eller fødsel (1-3).

Oppdaterte søk har ikke tilkommet med informasjon som endrer konklusjonen i tidligere RELIS-utredninger. To nylig publiserte oversiktsartikler har evaluert tilgjengelige data på triptaner brukt under svangerskapet. En av disse konkluderer med at sumatriptan antas å være et trygt terapeutisk alternativ brukt i 1. trimester. Da mesteparten av data på sumatriptan og graviditet omhandler eksponering i 1.trimester, oppfordrer forfatterne til forsiktighet ved bruk i 2. og 3. trimester (3). Den andre artikkelen angir at det ikke synes at foster eller svangerskap påvirkes i uheldig retning av triptaner, men at tilgjengelig informasjon er for sparsom til å kunne utelukke en liten risikoøkning med tanke på teratogene effekter (4).

Referenser:
  1. RELIS database 2007; spm.nr 3355, RELIS Sør. (www.relis.no)
  2. Goadsby PJ, Goldberg J et al. Migraine in pregnancy. BMJ 2008; 336(7659): 1502-4.
  3. Evans EW, Lorber KC. Use of 5-HT1 agonists in pregnancy. Ann Pharmacother 2008; 42(4): 543-9.
  4. Soldin OP, Dahlin J et al. Triptans in pregnancy. Ther Drug Monit 2008; 30(1): 5-9.