Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk av vitamin D-tilskudd og tran



Fråga: Kan man få overdose vitamin D av å ta både Calcigran Forte og tran? Spørsmål fra allmennlege.

Svar: Calcigran Forte inneholder 10 mikrogram vitamin D per tyggetablett (1). Anbefalt dosering er to tyggetabletter daglig. Én skje tran (cirka 5 ml) inneholder 10 mikrogram vitamin D (2). To tyggetabletter Calcigran Forte og en skje tran daglig vil følgelig gi et inntak på 30 mikrogram vitamin D.

Norske anbefalinger angir et daglig inntak av vitamin D fra 7,5 til 10 mikrogram. Dette er den totale mengden vitamin D som skal inntas både fra kosthold og tilskudd. Behovet er størst hos barn under 2 år, gravide, ammende og personer over 60 år (3). I Norge gjelder den høyeste anbefalte dosen eldre med osteoporose eller risiko for osteoporose. Til denne gruppen anbefales et totalt daglig inntak (kosthold + tilskudd) på 20 mikrogram (4).

Ulike kilder opererer med øvre grense for trygt vitamin D-inntak fra 25 til 50 mikrogram daglig (5). Store doser vitamin D er toksisk og fører til hyperkalsemi, med risiko for nyrestein, nefrokalsinose og nyresvikt. Det er store individuelle forskjeller i sensitivitet. Det er sett hyperkalsemi hos spedbarn og eldre ved daglig dose på 50 mikrogram. Voksne er mer resistente. Klinisk vitamin D-toksisitet er vanligvis sett først ved doser på 500 til 1000 mikrogram daglig (6). En kilde anbefaler at pasienter som behandles med vitamin D kontrolleres med måling av serumkonsentrasjon av 25-hydroksyvitamin D og kalsium. Avstanden mellom anbefalt mengde og dose som kan føre til hyperkalsemi er relativt liten og ukritisk bruk av vitamin D-tilskudd frarådes (6).

Konklusjon
To tabletter Calcigran Forte og en skje tran daglig gir et inntak på 30 mikrogram vitamin D. I henhold til norske anbefalinger av vitamin D, har anbefalt daglig inntak en øvre grense på 10 mikrogram. For eldre med risiko for, eller etablert osteoporose er det anbefalt 20 mikrogram daglig. Store doser vitamin D er toksisk og kan gi hyperkalsemi. Dette er sett hos spedbarn og eldre ved daglige doser av vitamin D på 50 mikrogram, mens voksne er mer resistente. Ukritisk bruk av vitamin D-tilskudd frarådes.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Calcigran Forte. http://www.legemiddelverket.no/spc (Sist endret: 13. desember 2006).
  2. Möllers tran. Næringsinnhold i Möllers tran. http://www.mollers.no/tran.aspx (Sett: 06. november 2008).
  3. Helsedirektoratet. Norske anbefalinger. Anbefalt daglig inntak av vitaminer og mineralstoffer. http://www.shdir.no/vp/multimedia/archive/00001/Tabell_anbefalt_innta_1531a.doc. (Sist endret: 12. desember 2005).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (06. november 2008).
  5. RELIS database 2007; spm.nr. 4541, RELIS Vest. (www.relis.no)
  6. Drevon C, Blomhoff R et al, redaktører. Mat og medisin 2007; 5. utg.: 236-7.