Interaksjonspotensiale for ProstaRedux og K2
Fråga: Har en pasient som lurer på om han kan bruke Prosta Redux fra "Nor Vital" samt K2 fra "Science for life" sammen med sine medisiner som er: Acetylsalisylsyre (Albyl-E), allopurinol (Allopur, Zyloric), losartan og hydroklortiazid (Cozaar comp forte), isosorbidmononitrat (Imdur), Kali-retard, laktulose, dimetikon (Minifom), esomeprazol (Nexium), simvastatin, spironolakton (Spirix), tramadol, solifenacin (Vesicare). Har de nevnte naturproduktene kontraindikasjon for noen av hans medisiner? Spørsmål fra medisinerstudent.
Svar: På produsentens hjemmesider er det angitt at ProstaRedux kan brukes mot vannlatingsplager ved forstørret prostata. Ved kontakt med produsenten opplyses det at en kapsel ProstaRedux inneholder 100 mg tomatekstrakt ( Lycopersicon esculentum), 140 mg Pygeum Africanum, 250 mg furuoljeekstrakt ( Pinus sylvestris) og 10 mg sink (1). Interaksjonspotensialet for disse stoffene med pasientens legemidler er ukjent (2a-c, 3). Unntaket er sink, som blant annet kan redusere absorpsjon av en del antibiotika. Sink har imidlertid ingen kjent påvirkning på den aktuelle pasientens legemidler. Sink kan påvirke testresultater for kolesterolmålinger (2d).
Ut fra bruksområde og mer eller mindre dokumenterte virkninger kan innholdsstoffene i ProstaRedux muligens påvirke effekten av noen av pasientens legemidler: - Solifenacin: Preklinisk forskning tyde på at Pygeum bedrer blærens kontraktilitet (2a). Dersom dette er en reell virkning kan det tenkes å interferere med solifenacins hemming av blærekontraksjon. - Antihypertensiva: Furuoljeekstrakt er tradisjonelt brukt blant annet ved blodtrykksproblemer (2b). Resultat fra foreløpige studier antyder at også tomatekstrakt kan ha en moderat blodtrykkssenkende effekt (2c). Sink peroralt har blant annet blitt brukt ved hypertensjon. Det er uvisst om disse substansene har en effekt på blodtrykket som vil være vesentlig i forhold til pasientens legemidler.
Produktet K2 oppgis fra produsenten å inneholde 210 mg linfrøolje og 5 mikrogram vitamin D3 per kapsel, i tillegg til vitamin K2. Det er imidlertid uklart hvilken mengde vitamin K2 som finnes i produktet, da en del er i form av MenaQ7, som også inneholder dette vitaminet (4,5). Produktet har dermed et interaksjonspotensiale i forhold til å påvirke antikoagulerende effekt av vitamin K-antagonister som for eksempel warfarin. Acetylsalisylsyre (ASA) har imidlertid antikoagulerende effekt via andre mekanismer og blir antakelig ikke påvirket av endret vitamin K-inntak (5).
Interaksjonspotensialet for de aktuelle substansene er ikke systematisk studert. Ved eventuelt tillegg av potensielt farmakologisk aktive naturmidler uten kartlagt interaksjonspotensiale anbefales det at pasienten følges opp med tanke på endret effekt eller bivirkningssymptomer for sin legemiddelbehandling. I det aktuelle tilfellet bruker pasienten mange legemidler, noe som tilsier forsiktighet.
Konklusjon
Interaksjoner mellom legemidler og naturmidler er et område der det generelt finnes lite og dårlig dokumentasjon. Det er ikke funnet kontraindikasjon for bruk av naturpreparatene samtidig med den aktuelle pasientens legemidler, men dokumentasjon mangler. Farmakodynamiske interaksjoner kan teoretisk oppstå med ProstaRedux som inneholder komponenter som mulig kan påvirke blodtrykk og blærekontraktilitet.
- Medarbeider, Nor Vital, pers.medd. 26. november 2008.
- Natural Medicines Comprehensive Database. a) Pygeum africanum b) Pine c) Tomato d) Zink. http://www.naturaldatabase.com/ (26. november 2008).
- Natural medicines a) Pygeum africanum b) Pine c) Tomato d) Zink
- RELIS database 2008; spm.nr. 1714, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
- Medarbeider, Science for life, pers.medd. 26. november 2008.
- Natto Pharma. www.nattopharma.com. (Sett 26. november 2008).
- RELIS database 2007; spm.nr. 2127, RELIS Øst. (www.relis.no)