Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


B-kombin spesial eller tiamin ved hyperemesis gravidarum



Fråga: Lege ved sykehus spør om B-kombin spesial injeksjonsvæske kan gis ved hyperemisis gravidarum, eller om tiamin injeksjonsvæske heller er å foretrekke?

Svar: Ved hyperemesis gravidarum tømmes kroppens lagre av vannløselige vitaminer raskt, og alle slike vitaminer er viktig å tilføre. Komplikasjoner er sjeldne, men tiaminmangel og Wernickes encefalopati er rapportert (1-2). En norsk kilde anbefaler 100 mg tiamin intramuskulært eller intravenøst daglig, for å forhindre dette (1). En annen kilde skriver at om det tolereres kan tiamin tabletter gis, alternativt ukentlige intravenøse injeksjoner med et preparat med flere B-vitaminer eller multivitaminer (3).

B-kombin spesial injeksjonsvæske (produseres av Rikshospitalet sykehusapotek) inneholder i tillegg til tiamin pyridoksin (vitamin B6), riboflavin (vitamin B2), dekspantenol og nikotinamid (4). Mer en 60 % av kvinner med hyperemesis gravidarum har for lave nivåer av tiamin, pyridoksin og riboflavin (3). Anbefalt daglig inntak hos gravide er 1,5 mg tiamin, 1,6 mg riboflavin, 1,5 mg pyridoksin og 17 mg niacin. I tillegg kommer anbefalinger om 400 µg folat og 2 µg vitamin B12. Dette er den totale mengde som skal inntas, både gjennom kost og eventuelt tilskudd (5). Ved hyperemesis gravidarum er vitamintilskudd anbefalt på generelt grunnlag, men utover spesifikke råd for tiamin finner vi finner ingen doseringsanbefalinger for tilskudd av øvrige B-vitaminer. Bruk av tiamin eller B-kombin spesial injeksjonsvæske må derfor vurderes i forhold til pasientens generelle vitaminstatus og hvor mye av vitaminbehovet pasienten eventuelt får dekket gjennom matinntak.

Referenser:
  1. Nesheim B, Vikanes Å. Kvalme og brekninger under svangerskap. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124:941-2.
  2. Institut for rationel farmakoterapi. Indikation for behandling med B-vitaminer? Rationel Farmakoterapi 2004; 6: 1-3. (http://www.irf.dk/download/pdf/rf/2004/6_Rationel.pdf)
  3. Ismail SK, Kenny L. Review on hyperemesis gravidarum. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007; 21(5): 755-69.
  4. Farmasøyt. Sykehusapoteket ved Rikshospitalet, pers.medd. 22. desember 2008.
  5. Helsedirektoratet. Norske anbefalinger. Anbefalt inntak av vitaminer og mineralstoffer. http://www.helsedirektoratet.no (Sist endret: 12. desember 2005).